正确答案:

题目：男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体：一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。腹部CT检查：肝硬化，脾大。上消化道X线造影：重度食管静脉曲张。肝功能检查：胆红素正常，白蛋白36g/L。入院后行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。

[单选题]符合胃癌出血临床特点的是（）

上腹痛伴乏力，食欲减退，进行性消瘦，呕吐咖啡色或暗红色血

[单选题]肝癌伴门静脉癌栓引起的门静脉高压属于（）

肝前型门静脉高压症

[单选题]有关门静脉高压症的病理变化特点，错误的是（）.

再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素

[单选题]下列门静脉高压症的辅助检查方法及其临床价值，不正确的是（）.

门静脉压力测定是评估门静脉高压最重要的方法，简单易行

[单选题]有关门脉高压症、脾切除术后病人护理，下列哪项是错误的（）.

有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱

[单选题]门静脉主干由哪两条静脉汇合组成（）.

肠系膜上、下静脉和脾静脉

[单选题]诊断门静脉高压症最有意义的是（）.

食管胃底静脉曲张

[单选题]肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取（）.

以上都是

解析：肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血时，出血量一般均在800ml以上，所以治疗时应立即输血，垂体后叶素能使内脏小动脉收缩，血流量减少，从而减少内脏的回血量，降低门静脉压力，使曲张静脉破裂处形成血栓，达到止血作用。乏腔管利用食管气囊和胃气囊分别直接骶迫曲张静脉而达到止血目的。治疗时常规静脉应用止血药以改善病人的凝血机制。