正确答案: D

食管静脉曲张破裂

题目:一患者,20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸头晕,血压下降,查体:可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是()。

解析:患者曾患肝炎,长期携带乙型肝炎病毒,有蜘蛛痣,脾大,提示肝硬化。肝硬化病例中,12%~85%有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液,心悸头晕,血压下降,最可能的诊断为食管静脉曲张破裂(胃肠道出血由曲张静脉破裂而引起者约41%~80%)。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]心绞痛的疼痛部位大多在下列哪个部位()。
  • 胸骨体中上段后方

  • 解析:心绞痛的疼痛部位大多在胸骨体中上段后方。

  • [单选题]男性,57岁。突然头痛剧烈,持续不减,伴有不同程度的意识障碍。T:36.2℃,颈强(+),提示()。
  • 蛛网膜下腔出血

  • 解析:蛛网膜下腔出血起病急骤,发病后可出现剧烈头痛,因为大量的血液进入蛛网膜下腔,使脑脊液循环发生障碍,使颅内压增高;由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛,使颈部活动受限,严重时出现颈项强直,神经系统检查克氏征阳性,布氏征阳性。部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状,或伴有抽搐及昏迷等。

  • [单选题]某患者,突发呕血2000ml,为新鲜血。查体:面色晦黯,颈面部及双上肢可见散布蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移动性浊音阳性,则该患者出血原因考虑为()。
  • 食管静脉曲张破裂出血

  • 解析:患者面色晦黯,颈面部及双上肢可见散布蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移动性浊音阳性,提示:患肝硬化,脾大,腹水。突发呕新鲜血2000ml,则该患者出血原因考虑为食管静脉曲张破裂出血,其突出的症状是呕血,往往是突然发作,血色新鲜涌吐而出,甚至呈喷射状。

  • [单选题]男性40岁,2小时前突然胸剧痛,呼吸困难进行性加重。体检:发绀,大汗,烦躁不安,右肺呼吸音减弱,BP12/SkPa(90/60mmHg),心率120次/分。

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