正确答案: E

溃疡穿孔

题目：患者，40岁，有胃溃疡病史，今日早饭后突然出现上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，诊断可能为（）

解析：胃溃疡的游离穿孔多发生于小弯，主要表现为突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，继之逐步延及全腹，腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛，半数有气腹症，肝浊音区消失，部分出现休克。约10%在穿孔时伴发出血。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男性，65岁，咳嗽、痰中带血3个月余，发热1周，全胸片示左肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。该患者2个月后出现左面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷，复查胸片示右肺部致密块影，诊断考虑为（）

Pancoast肿瘤

[单选题]手术区皮肤消毒范围最少距手术切口（）

15cm

解析：手术区皮肤消毒范围最少距手术切口15cm。

[单选题]患者，女性，30岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全7年，近半年心悸、气急不能平卧，血压90/65mmHg，心率165次/分，心律齐，心尖部可闻及双期杂音，两肺底有湿啰音，心电图示：阵发性室上性心动过速。该治疗首选（）

毛花苷C

解析：阵发性室上性心动过速的治疗：①刺激迷走神经末梢，此法多适用于青年人，老年人不用。②毛花苷C（西地兰）对于PSVT伴心功能不全者应首选，但预激综合征有QRS波宽者禁用。胺碘酮加入葡萄糖液中静脉注射效果较毛花苷C快，比维拉帕米（异搏定）慢，但副作用极少，因为大部分室上性心动过速系经房室结折返，而静注胺碘酮主要作用在房室结上，所以可阻断PSVT。③三磷腺苷（ATP）该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用，对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰期很短，仅有30秒，故若无效，3～5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。④超速或配对起搏：各种药物治疗无效者，可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。⑤紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复律。⑥经导管射频消融术安全有效，并发症少，可有效治疗大多数患者。

[单选题]患者，男性，35岁，右上腹绞痛。查体：皮肤、巩膜未见黄染，血清总胆红素36μmol/L，腹部B超示：胆总管结石。该患者发生黄疸的原因为（）

肝外胆管内阻塞

[单选题]治疗需要获得患者的知情同意，其实质体现的是（）

尊重患者的自主性

解析：在临床和科研中，治疗需要获得患者的知情同意，这一原则既体现了尊重患者的自主性，也有利于促进医患关系的和谐。

[单选题]患者，男性，42岁，突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰。查体：血压85/45mmHg，口唇发绀，心率130次/分，律不齐，两肺散在干湿性啰音，心尖部可闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动。该患者首选的药物为（）

静推毛花苷丙

解析：急性肺水肿处理原则与急性左室衰竭所致的肺水肿相似。不同点为：（1）避免使用扩张小动脉为主的扩血管药，应以扩张静脉为主的扩血管药如硝酸异山梨酯类，以降低心脏前负荷。（2）正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，但当心房颤动伴快心室率时可静注毛花苷丙，以减慢心室率。

[单选题]医乃仁术”指的是医学道德的（）

医学的本质特征

解析：“医乃仁术”，医师应是道德高尚的人。“医乃仁术”，道德是医学的本质特征，是医疗卫生工作的目的。晋代杨泉指出：“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”在西方，则有学医期满，按希波克拉底誓言宣誓的传统。