正确答案: D

气管异物

题目：某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是（）。

解析：吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见"三凹征"，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。"三凹征"的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻死。肺气肿是呼气性呼吸困难，大块肺梗死是混合性呼吸困难，主要表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力，呼吸频率增快，深度变浅。左、右心功能不全可见心源性呼吸困难。故本题选D。

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[单选题]关于急性胰腺炎，下列叙述中正确的是()

淀粉酶值的高低与病变的轻重不一定都成正比

[单选题]下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐（）。

胆囊炎

解析：中枢性呕吐的病因有：①神经系统疾病：颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿；脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等；颅脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿；癫痫，特别是持续状态。②全身性疾病，如尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及早孕等均可引起呕吐。③药物，如某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。④中毒，乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药等中毒均可引起呕吐。⑤精神因素，胃肠神经症、癔症、神经性厌食等。故本题选D。

[单选题]主动脉瓣关闭不全，不可能出现的体征是（）。

主动脉瓣第二心音亢进

解析：主动脉瓣关闭不全的体征：①视诊：心尖搏动向左下移位，部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显，并可随心搏出现点头运动。②触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动，有水冲脉及毛细血管搏动征等。③叩诊：心界向左下增大而心腰不大，因而心浊音界轮廓似靴形。④听诊：瓣膜活动很差或反流严重时主动脉瓣第二心音减弱或消失，主动脉瓣关闭不全等使心室充盈过度和二尖瓣位置较高，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，前倾坐位最易听清。故本题选B。

[单选题]仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为（）。

腹部平坦

解析：健康正常成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘与耻骨联合的同一平面上或略为低凹，称为腹部平坦，坐起时脐以下部分稍前凸。肥胖者或小儿（尤其餐后）腹部外形较饱满，前腹壁稍高于肋缘与耻骨联合的平面，称为腹部饱满。消瘦者及老年人，因腹壁皮下脂肪较少，腹部下陷，前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合的平面，称为腹部低平，这些都属于正常腹部外形。平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆。仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面，称腹部凹陷。故本题选A。

[单选题]脊桂前凸多发生的部位是（）。

腰椎

解析：脊柱过度向前凸出性弯曲，称为脊柱前凸，多发生在腰椎部位，病人腹部明显向前突出，臀部明显向后突出，多由于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大、肿瘤、第五腰椎向前滑脱、水平骶椎（腰骶角>34°）、患者髋关节结核及先天性髋关节后脱位等所致。故本题选D。

[单选题]某一风湿热患者，服用阿司匹林半个月突然出现呕血，首先应考虑为（）。

急性胃黏膜病变

解析：近期有服用非甾体类抗炎药物史（阿司匹林）、酗酒史、大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤伴呕血者，应考虑急性胃黏膜病变，而肝硬化食管胃底静脉曲张一般有黄疸、腹水、肝脾增大，消化性溃疡一般有长期、慢性、节律性腹痛。故本题选B。

[单选题]下列各项为腹部触诊的注意事项，但应除外哪一项（）。

一般采取右侧卧位，两腿对称稍屈曲

解析：【考点】腹部触诊注意事项。触诊是腹部检查的主要方法，为达到满意的腹部触诊，病人应采取仰卧位，头垫低枕，两手自然放于躯体两侧，两腿对称屈起，以使腹肌松弛；病人应保持镇静，避免紧张，并做缓慢的腹式呼吸运动，以使膈下脏器上下移动便于触摸；检查肾脏时，病人可采取坐位或立位，检查者采用双手触诊法；检查脾脏时，若仰卧位触不到，一定要右侧卧位触诊，许多肿大较轻的脾脏，在仰卧位触不到，而在右侧卧位可以触到。因此触诊时一般采取右侧卧位是错误的。