[单选题]脓胸最主要的诊断方法是（）

正确答案 ：B

胸部X线

[单选题]Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是（）

正确答案 ：E

慢性阻塞性肺疾病

解析：Ⅱ型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点为PaO2<60mmHg，同时PaCO2>50mmHg，系肺泡通气不足所致。慢性阻塞性肺疾病是由各种原因所致的慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，使气体弥散功能障碍和通气功能不足，是引起Ⅱ型呼衰最常见的原因。肺纤维化的主要病理改变在肺泡及肺间质，以低氧血症为主要的临床表现；肺结核一般不会出现呼吸衰竭。

[单选题]患者，男，52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26.7kPa（50mmHg），Qs/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。该病例最可能的诊断是（）

正确答案 ：B

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

解析：①肺内分流率（Qs/Qt）是指每分钟从右心排出的血中未经肺内氧合直接进入左心的量占心排出量的比率。正常人约有5%的混合静脉血不经肺毛细血管直接进入体循环，而不存在肺内分流，如果Qs/Qt>10%说明有异常分流。本例Qs/Qt32%，显示分流量很高，不符合慢性呼吸衰竭失代偿和肺部感染；大片肺不张可引起高分流，但患者胸片改变不支持（不张的肺组织透亮度降低，均匀性密度增高），在胸片上该患者虽未见ARDS的典型肺泡浸润，但所谓“普遍模糊”意味着ARDS的早期毛玻璃样改变。故本例诊断应以ARDS可能性最大。

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