正确答案:

题目：男性，65岁，2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，70岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克急诊住院治疗，下列哪一药物为首选（）

多巴胺

[单选题]下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因（）

遗传性球形细胞增多症

[单选题]诊断室速最有力的心电图证据是（）

出现心室夺获或室性融合波

[单选题]鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最重要的体征（）

颈静脉曲张

[单选题]患者，女，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷，气短，查体：心率100／min，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变，白细胞7．2×10／L，血沉25mm／h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是（）

急性心肌炎

解析：患者为青年女性，发病前2周有上呼吸道感染史，2天来的主要表现为胸闷、气短，心室率增快，心电图伴有ST-T改变，心肌酶谱（特别是CK-MB）升高，未提及既往有心血管系统疾病史。综上应考虑急性心肌炎的可能性最大〖者无心绞痛症状，心肌梗死、心绞痛可不考虑患者无心前区疼痛、无心包摩擦音，且心肌酶中CK-MB增高，不支持急性心包炎由于既往无特殊病史，且患者为急性发病，不应首先考虑扩张性心肌病。

[多选题]慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自（）

抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统

抑制交感神经系统

减少心室重构

解析：β受体阻滞剂者剂可加重水钠潴留，并有负性肌力作用。

[单选题]表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起（）

缺血性心肌病

[单选题]男性患者，70岁，突感心悸1天，心率140／min，节律不整，心电图示"房颤"。治疗首选（）

西地兰

解析：患者为老年男性，突发快速心室率的心房颤动，治疗原则应是尽快降低心室率。利多卡因、速尿对转复房颤心律及减慢心室率无效。异搏定（钙通道阻滞剂）对心房颤动减慢心室率是有效的，但选择缓释剂型是不正确的。心得安是可选的药物，但一般需采用静脉注射的方式，目前临床已很少应用。西地兰（洋地黄制剂）仍是目前临床最常作为初治心房颤动减慢心室率的药物。