正确答案: D

伸直型肱骨髁上骨折

题目：患者，跌倒时右手掌着地。查体：肘关节半屈，肘部肿胀痛，呈外突畸形，桡动脉搏动减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧烈疼痛。该患者诊断考虑为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，50岁，反复呕血1周，每次呕血量约400ml，无溃疡病及肝炎史。为明确出血原因应首先选用何种检查（）

纤维胃镜

解析：上消化道出血的常见临床表现有呕血、黑便和失血性周围循环衰竭。如果出血量少，可只有便血；出血量很大，可先出现呕血。检查首选急诊胃镜，急性上消化道出血的患者不能用X线钡餐。

[单选题]患者，女性，30岁，尿频、尿痛1年余，使用抗生素治疗不见好转，仍有米汤样小便，有终末血尿史。若确诊为早期肾结核，治疗方案为（）

抗结核治疗

[单选题]患者，男性，35岁，右上腹绞痛。查体：皮肤、巩膜未见黄染，血清总胆红素36μmol/L，腹部B超示：胆总管结石。该患者行肝功能测定时，胆红素会出现下列哪项改变（）

血清总胆红素和结合胆红素升高

[单选题]患者，因咯血后突然引起窒息，需立即采取的措施是（）

解除呼吸道梗阻

解析：密切观察有无咯血致窒息的先兆。若在咯血过程中，患者突然胸闷、挣扎坐起，继而气促、发绀、牙关紧闭和意识不清，说明患者将面临咯血窒息的危险，此时护理者应迅速抱起患者双腿呈倒立状，使上半身向下与地面呈45°-90°角，托起头部向背屈，撬开牙关，清除口腔内血块，轻拍背部，这样可有利于血块咯出而解除险情。

[单选题]患者，阵发性心悸5年，发作时按摩颈动脉窦可突然终止。发作时心电图：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者诊断考虑为（）

阵发性室上性心动过速

解析：阵发性室上性心动过速：（1）临床表现：①心率快，多在160～220次/分钟，节律规则。②心悸或胸内有强烈的心跳感。③多尿、出汗、呼吸困难。④持续时间长可导致严重的循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。⑤突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。⑥刺激迷走神经末梢，可使50%～80%PSVT突然中止。⑦心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波。脉搏细速，血压可下降。（2）心电图：连续3个以上迅速出现的QRS波，频率160～220次/分钟。R-R间距相等。

[单选题]患儿，1岁，单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃鱼肉类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb85g/L，RBC2.3×1012/L。要想确诊应做什么检查（）

骨髓穿刺

[多选题]真性球麻痹的临床表现有（）

饮水呛咳

声音嘶哑

吞咽困难

咽反射消失

解析：球麻痹又称延髓麻痹，是神经系统疾病常见的并发症，接受损部位，可划分为两种类型：即真性球麻痹（下运动神经元延髓麻痹）与假性球麻痹（上运动神经元延髓麻痹）。真性球麻痹是由支配延髓运动神经的核团或脊髓神经病交引起，临床表现为喉、咽、腭、舌的肌肉瘫痪、萎缩，咽腭反射消失。常见有吞咽困难、呛咳、声音嘶哑、讲话困难、构音不清等较明显的症状，这些症状与假性球麻痹的临床表现相同，临床鉴别要点是真性球麻痹有肌肉萎缩，病理反射消失。引起该病的病因较为复杂，血管性病变是常见的因素，其他的可因脊髓空洞、进行性延髓麻痹、颅底凹陷、CHARIS畸形、颈部肿瘤、外伤、脑干炎症、白喉、放射损伤所引起。

[单选题]长期缺乏维生素C可引起下列哪项疾病（）

坏血病

解析：维生素C具有很强的还原性，烹调不当易遭损失。人体在严重缺乏时可发生坏血病。