正确答案: B

骨髓炎

题目：患者，男性，半个月前参加足球比赛后，出现左小腿上端前侧疼痛。查体：左小腿上端前侧隆起，皮肤无发热、红肿及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑（）

解析：急性血源性骨髓炎：（1）临床表现：①儿童多见，胫骨上段和股骨下段最多见，发病前常有外伤吏。②起病急骤，有寒战，继而出现高热至39℃以上，有明显的毒血症症状。儿童可有烦躁不安、呕吐与惊厥，严重者可发生昏迷或感染性休克。③早期患区剧痛，肢体半屈曲状，周围肌肉痉挛，因疼痛抗拒做主动与被动活动，局部皮温高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后可出现局部水肿，压痛更加明显，说明已形成骨膜下脓肿，穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛却更为明显，严重者可发生病理性骨折。④急性骨髓炎的自然病程可以维持3～4周，脓肿穿破后疼痛即可缓解，体温逐渐下降，形成窦道，病变转入慢性阶段。（2）X线检查：起病后14天内的X线检查往往无异常发现，早期的X线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏。以后出现散在性虫蛀样骨破坏与死骨形成。小死骨表现为脓腔内的密度增高阴影，与周围骨组织完全游离。大死骨可为整段骨坏死，密度增高而无骨小梁结构可见。

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[单选题]患者，40岁，因心悸、胸闷1周入院，心电图示频发性室性期前收缩。应选用下列哪种抗心律失常药（）

胺碘酮

解析：胺碘酮的药理作用：胺碘酮对心脏中钾、钠、钙等多种离子通道均有抑制作用。降低窦房结、浦肯野纤维的自律性，减慢房室结、浦肯野纤维传导性，明显延长动作电位时程和有效不应期，延长Q-T间期和QRS波。此外，胺碘酮尚有非竞争性拮抗α、β肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。胺碘酮为广谱抗心律失常药，对心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和室性心动过速都有效。

[单选题]监测机构发现突发公共卫生事件，向所在地县级人民政府卫生行政部门报告的时限是（）

2小时

解析：突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现突发公共卫生事件，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。

[多选题]下列哪些指标可以鉴别上尿路、下尿路感染（）

发热伴腰痛、肾区叩击痛

尿沉渣提示白细胞管型

尿抗体包裹细菌阳性

抗感染治疗后症状消失，停药2周内容易复发

解析：上尿路感染常有发热、寒战，甚至出现毒血症，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。出现下列情况提示上尿路感染：（1）膀胱冲洗后尿培养阳性；（2）尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病；（3）尿NAC升高、尿β2-MG升高；（4）尿渗透压降低。上尿路感染抗感染治疗后症状消失，停药2周内容易复发。

[多选题]下列哪些物质参与DNA的复制（）

解链酶

DNA修复酶

拓扑酶

单链DNA结合蛋白

模板、引物

解析：DNA聚合的参与物：①原料：dNTP（dATP，dGTP，dCTP，dTTP）。②模板：DNA两条链分别做模板。③引物：小段寡核苷酸，多为RNA（提供3’-OH末端）。④多种酶：DNA聚合酶、引物酶或RNA聚合酶、解螺旋酶、DNA拓扑异构酶、单链DNA结合蛋白。⑤Mg+。