正确答案:

题目：女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）

寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

[单选题]女性，45岁。反复发作性咳嗽伴大量脓痰和咯血近30年来院就诊，体检见患者显著气急和紫绀，两下肺闻及湿啰音。血气分析示PaO6．7kPa（50mmHg）。诊断支气管扩张症。关于低氧血症的机制下列哪一种是本病特有的（）

支气管静脉与肺静脉分流

解析：支气管扩张患者支气管血管高度扭曲、扩张，血流量增加，并出现与肺循环之间的分流。正常情况下部分支气管静脉血流不进入右心和肺循环。直接汇入肺静脉系统。当支气管静脉血流量增加时，其与肺静脉间的掺杂亦相应增加。

[单选题]男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重（）

两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

解析：哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显，而气急不见缓解，是病情严重的标志。

[单选题]假设诊断成立，需要的措施是（）

呼气末正压通气

解析：考点：急性呼吸窘迫综合征的治疗，ARDS治疗的需治疗原发病，如处理好创伤，迟早找到感染灶，针对病原菌应用敏感的抗生素，制止炎症反应进一步对肺的损伤；但更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。在呼吸支持治疗中，为防止感染，应采取无创通气纠正其低氧血症。所以本题患者应采用呼气末正压通气治疗。所以本题选C。

[单选题]女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。

[单选题]男性，20岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体：双肺满布哮鸣音。

[单选题]女性，45岁。患慢性喘息型支气管炎10余年。近年来发作趋频，于秋冬寒冷季节尤甚（）。

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