正确答案: ABDE

食管 胃十二指肠 胰腺 胆道

题目：急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血（）

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[单选题]女性，7岁。活动后气促2年。查体：无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进。最有可能的诊断是（）

室间隔缺损

[单选题]头皮血肿的处理原则，正确的是（）

采用局部适当加压包扎

解析：头皮血肿的处理局部加压包扎即可，由于头皮血运丰富，血肿吸收快，伤口愈合快，一般情况下不需要做其他特殊处理。

[单选题]胸外心脏按压的正确部位是（）

胸骨中下1／3交界处

[单选题]某患者，男性，30岁，肺炎。查体：体温35．9℃，血压60／40mmHg，脉搏136次／分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是（）

补充血容量

解析：患者诊断为肺炎伴休克，临床应首先考虑为感染中毒性休克。在处理上，使用血管活性药物及肾上腺皮质激素是可以的，但最主要的是应首先补充血容量，因为在感染性休克患者常常出现外周循环血量不足，使用利尿剂及强心剂是错误的。

[多选题]对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律（）

老年、儿童低于青、中年成人

女性常低于男性

身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者

对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者

[单选题]张某，男，17岁。因暴饮暴食诱发腹痛，脘腹胀满，按之不舒，嗳腐吞酸，大便夹有不消化食物，苔厚腻，脉滑实。

[单选题]男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。

解析：1.心尖区全收缩期杂音提示有二尖瓣关闭不全；舒张中期隆隆样杂音提示有二尖瓣狭窄。2.大约50％的细菌性心内膜炎患者有风湿性心脏病，尤以二尖瓣关闭不全多见。患者发热持续超过几天、抗感染治疗无效、新出现了杂音、脉压大和贫血，应该考虑感染性心内膜炎的诊断，并继发有主动脉瓣破坏。手掌和足底出血点都是心内膜炎常见的周围体征。症状出现于诊断前6周内的心内膜炎都是急性感染性心内膜炎。3.多数感染性心内膜炎患者，因为菌血症持续存在，85％～95％血培养阳性。超声心动图对心内膜炎的评价很有价值，不仅可以评价心脏基础疾病的存在及严重程度，更有助于发现赘生物的位置和大小。感染性心内膜炎的诊断标准就包括临床症状、体征、血培养结果和超声心动图检查4.查体和检查发现患者存在急性主动脉瓣关闭不全引起的严重心力衰竭，内科治疗很难取得良好效果，应尽早手术。另外赘生物增大，败血症持续存在，肾功能受损，脑血管栓塞都说明内科治疗无效，应及早手术治疗。任何延误都可能导致瓣膜损坏和栓塞症状加重而丧失手术时机5.自体瓣膜心内膜炎外科治疗后，至少静臆应用敏感抗生素治疗4～6周。