正确答案: C

阻断CTZ的D2受体

题目：甲氧氯普胺治疗呕吐和促胃肠运动的机制是（）。

解析：本组题考查要点是“消化系统药物的作用机制”。甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂，可阻断CTZ的D2受体，抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阈值，具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用，可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率，对非溃疡性消化不良也有效，对反流病效果不佳。奥美拉唑口服后，与胃壁H+泵（质子泵）结合，抑制H+泵，减少胃酸分泌。多潘立酮选择性阻断外周多巴胺受体，发挥止吐作用。西咪替丁主要通过阻断H2受体发挥作用，低剂量可以预防消化性溃疡的复发。多潘立酮为苯并咪唑衍生物，外周多巴胺受体阻断剂，直接阻断胃肠道多巴胺D2受体，促进胃肠蠕动，使张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流，通常也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力，但对小肠和结肠平滑肌无明显作用。组胺H2受体阻断剂是指可阻断组胺H2受体，可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌的药物，目前常用的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯。

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[单选题]“我以无可言状的悲怆追忆那血腥的风雨，我以颤抖的手抚摸那30万亡灵的冤魂，我以赤诚之心刻下这苦难民族的伤痛。我祈求，我期望，古老民族的觉醒，精神的觉醒。”这是在哪个纪念馆门前的发言？（）

侵华日军南京大屠杀遇难同胞纪念馆

[单选题]对凝血的各环节均有作用，体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选的抗凝血药是（）。

依诺肝素

解析：本组题考查要点是“临床上常用的抗凝血药”。临床上常用的抗凝血药有：①维生素K拮抗剂：可拮抗维生素K，抑制维生素K在肝细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，发挥抗凝血作用，主要有双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝、华法林。此类药起效果缓慢、价格低廉、作用持续时间长久。②肝素（UFH）与低分子肝素（LMWH）：对凝血的各环节均有作用，起效迅速，体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。主要药品有依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素。③直接凝血酶抑制剂：主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，主要药品有水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯。④凝血因子Ⅹ抑制剂：可间接或直接地抑制凝血因子Ⅹa，并与抗凝血酶Ⅱ结合，形成构象改变，使凝血酶抗Ⅹa因子活性增强270倍，阻碍凝血酶（凝血因子Ⅱa）产生。前者包括磺达肝葵钠和依达肝素，后者有阿哌沙班和利伐沙班。磺达肝葵钠不干扰血小板因子Ⅳ和血小板，致血小板减少症风险低，血浆半衰期21小时，极少引起出血。

[单选题]ACEI与（）联用治疗高血压，可加强降压作用并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用。

二氢吡啶类CCB

解析：本组题考查要点是“ACEI与药物之间的相互作用。”留钾利尿、钾盐或含高钾的低盐替代品可加重血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）引起的高钾血症，故应避免联合。ACEI与人促红素联合应用时，可能影响后者的促红细胞生成作用。ACEI常与其他抗高血压药联用治疗高血压，尤其是与噻嗪类利尿剂联用，除增强降压效果外，还可减少利尿剂引起的高肾素血症以及对血尿酸及血糖的不良影响，而排钾利尿剂则可拮抗ACEI的高钾倾向。ACEI与二氢吡啶类CCB联用治疗高血压，可加强降压作用并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用。治疗慢性心力衰竭，ACEI和β受体阻断剂有协同作用。

[单选题]治疗慢性心力衰竭，ACEI和（）联合有协同作用。

β受体阻断剂

解析：本组题考查要点是“ACEI与药物之间的相互作用。”留钾利尿、钾盐或含高钾的低盐替代品可加重血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）引起的高钾血症，故应避免联合。ACEI与人促红素联合应用时，可能影响后者的促红细胞生成作用。ACEI常与其他抗高血压药联用治疗高血压，尤其是与噻嗪类利尿剂联用，除增强降压效果外，还可减少利尿剂引起的高肾素血症以及对血尿酸及血糖的不良影响，而排钾利尿剂则可拮抗ACEI的高钾倾向。ACEI与二氢吡啶类CCB联用治疗高血压，可加强降压作用并增加抗动脉粥样硬化和靶器官保护作用。治疗慢性心力衰竭，ACEI和β受体阻断剂有协同作用。

[单选题]在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜应用，易发生“灰婴综合征”的药物是（）。

氯霉素

解析：本组题考查要点是“抗菌药物的注意事项”。应用氯霉素可能发生不可逆性骨髓功能抑制，应避免重复疗程使用。由于氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”，因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜应用本品。四环素可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色，并在动物中有致畸胎作用。妊娠期妇女对四环素肝毒性反应尤为敏感，因此妊娠期妇女避免使用。应用多西环素时可能发生耐药菌的过度繁殖。一旦发生二重感染，即停用本品并予以相应治疗。

[单选题]奥美拉唑治疗消化性溃疡病的机制是（）。

抑制胃壁细胞H+泵

解析：本组题考查要点是“消化系统药物的作用机制”。甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂，可阻断CTZ的D2受体，抑制中枢催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阈值，具有镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放的作用，可改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率，对非溃疡性消化不良也有效，对反流病效果不佳。奥美拉唑口服后，与胃壁H+泵（质子泵）结合，抑制H+泵，减少胃酸分泌。多潘立酮选择性阻断外周多巴胺受体，发挥止吐作用。西咪替丁主要通过阻断H2受体发挥作用，低剂量可以预防消化性溃疡的复发。多潘立酮为苯并咪唑衍生物，外周多巴胺受体阻断剂，直接阻断胃肠道多巴胺D2受体，促进胃肠蠕动，使张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流，通常也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力，但对小肠和结肠平滑肌无明显作用。组胺H2受体阻断剂是指可阻断组胺H2受体，可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌的药物，目前常用的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯。

[单选题]无肾脏毒性，用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染的是（）。

第四代头孢菌素

解析：本组题考查要点是“头孢菌素类抗菌药物的作用特点”。①第一代头孢菌素：对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第二、三代弱；虽对青霉素酶稳定，但对各种β-内酰胺酶稳定性远较第二、三代差，可为革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶所破坏；对肾脏有一定的毒性，与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加；血清半衰期短，脑脊液中浓度低；临床适用于轻、中度感染。②第二代头孢菌素：对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效；对多种β-内酰胺酶较稳定；对肾脏毒性较第一代小；临床可用于革兰阴性和阳性敏感细菌的各种感染。③第三代头孢菌素：对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性；对β-内酰胺酶高度稳定；血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中；对肾脏基本无毒性；适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。④第四代头孢菌素：对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，与第三代相比，增强了抗革兰阳性菌活性，特别是对链球菌、肺炎球菌有很强的活性，抗铜绿假单胞菌、肠杆菌属的作用增强；对β一内酰胺酶稳定；半衰期长；无肾脏毒性；用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染。

[单选题]患者，女性，55岁，“踝关节疼痛”达半月余。入院后查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，其余无明显异常。医院诊断为高尿酸血症、慢性肾脏病。治疗用药为：别嘌醇片100mg，口服，3次／日；碳酸氢钠片0.5g，口服，3次／日；肾炎康复片1片，吸入，2次／日。该患者应使用（）缓解痛风急性发作。

秋水仙碱