正确答案: D

肝穿刺活检有假小叶形成

题目：对肝硬化有确诊价值的是（）

解析：肝大质地偏硬提示原发性肝癌，脾大是门脉高压症的表现之一，还可见于结缔组织病、白血病、感染等多种情况，γ球蛋白升高可见于肝硬化，还可见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病，不具特异性，E选项提示食管静脉曲张，是门脉高压症的表现之一，不能确诊肝硬化，肝穿刺活检示假小叶形成是肝硬化的典型改变，有确诊价值，故选D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]我国慢性活动性胃炎最主要的病因是（）

幽门螺杆菌感染

解析：现已明确幽门螺杆菌感染为慢性活动性胃炎的最主要的病因，其他物理、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病，如药物、粗糙与刺激性食物、十二指肠液反流等，故选B。

[单选题]下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）

奥美拉唑

解析：质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H-K-ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H受体拮抗剂更强且作用更持久。选项中只有奥美拉唑属于质子泵抑制剂，故选A。

[单选题]患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

[单选题]患者男，38岁。腹痛、反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。

[单选题]患者男，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10/L。X线检查：膈下未见游离气体。

[单选题]上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）

出血的速度和量

解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，主要由出血的速度和出血量决定。如出血量较少、速度慢，即使出血部位在幽门以上，也可无呕血。反之，幽门以下如出血多、快，可出现呕血。故选B。

[单选题]有关腹股沟斜疝的临床表现，错误的是（）

压迫深环不能阻止疝内容物突出

解析：腹股沟斜疝是最多见的腹外疝，约占75%～90%，故不选A。经腹股沟管至浅环，可进入阴囊，故不选B。疝内容物反复突出可致外环扩大，故不选C。嵌顿性疝通常发生在斜疝，故不选E。腹股沟斜疝是从腹股沟管内口（内环）沿腹股沟管向体表突出。因此当腹股沟管内环压迫、堵塞后，斜疝便不出现突出，故选择D。

[单选题]关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的（）

恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结

解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径。早期就可以发生，它可以以淋巴引流方向、动脉分支次序的原则分站逐步转移，但也可有跳跃式转移。恶性程度较高或较晚期的胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结或经肝圆韧带转移到脐周，所以应选D是正确的。