正确答案: A

A．急性出血坏死性胰腺炎

题目：男，46岁，酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐，吐后腹痛更剧，刀割样，肌注阿托品，痛未止，病后6小时送急诊。检查：痛苦貌，脉率124次/分，血压80/50mmHg，腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，以上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色液体。血白细胞16.2×1O9/L，中性粒细胞0.90，血清淀粉酶500U/dl(Somogyi法)，血钙1.60mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑()

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学习资料的答案和解析：

[多选题]通常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化，是由于()

A．胰管上皮有黏多糖保护

B．胰酶以酶原形式存在

D．腺泡细胞阻止胰酶侵入

E．Oddi括约肌、胰管括约肌均可防止反流

[单选题]下列急性胰腺炎的临床分型和分期，错误的是（）。

愈合期

解析：急性胰腺炎的临床分期中无愈合期。其分期主要针对重症急性胰腺炎，大体分为三期：①急性反应期：发病在2周左右，此期常可有休克、呼衰、肾衰、脑病等并发症，患者多死于ARDS；②全身感染期：2周至2个月左右，以全身细菌感染、深部真菌感染（后期）或双重感染为特征，患者多死于脓毒血症；③残余感染期：时间为2～3个月后，主要临床表现为全身营养不良，存在腹膜后或腹腔内感染灶，常引流不畅，窦道经久不愈，可伴有消化道瘘。

[单选题]慢性胰腺炎的影像学征象，下列哪项除外（）。

ERCP胰管显影正常

[单选题]胰岛素瘤的临床特点中，不正确的是（）。

血胰岛素增高50%以上

[单选题]明显阻塞性黄疸，B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是（）。

ERCP

[多选题]急性胰腺炎时，血淀粉酶正常的原因有（）。

被肾脏迅速清除

慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏

高脂血症干扰淀粉酶的检测

胰腺炎发病3h内

[多选题]下列哪些是胰腺癌继发改变（）。

静脉血栓形成

腹水

阻塞性黄疸

慢性胰腺炎

[多选题]提示：血常规WBC20×109／L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80-50mmHg。