正确答案: D

羧苄西林

题目：男性，25岁。大面积烧伤后铜绿假单胞菌感染，同时伴肾功能严重损害，应选用药物是（）

解析：抗铜绿假单胞菌药物主要有庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、羧苄西林、亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林、氨曲南、头孢哌酮、头孢噻肟、环丙沙星等，但庆大霉素可损害肾功能。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下有关血管内导管相关感染的预防措施，不正确的是（）

定期更换中心静脉导管

解析：血管内导管相关感染的预防应当首先考虑医护人员的教育与培训。标准化和规范性的操作，严格管理与预防措施体系的建立对降低血管内导管感染率至关重要。根据病情与治疗需要、操作熟练程度、相关导管并发症的多少来确定导管置管部位。条件允许时，应采用床边B超引导下中心静脉导管的放置。不需要定期更换中心静脉导管。不常规推荐抗生素涂层导管。正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施。在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作。血管内导管置管和局部换药时的皮肤消毒，宜选择2%氯己定或1%～2%碘酊。

[单选题]男性，57岁，既往体健，发热、咳嗽、咳黄脓痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸32/分钟，脉搏112/分钟，血压88/56mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。胸片右下肺野见渗出病灶。初步诊断（）

重症社区获得性肺炎

解析：肺炎临床诊断：①新近出现咳嗽、咳痰，或原呼吸道疾病加重，并有脓痰，有或无胸痛；②发热；③肺实变体征或湿啰音；④白细胞>10×109/L或

[单选题]男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。

[单选题]女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。

[单选题]细菌能否引起特殊临床表现主要取决于（）

细菌的毒素

解析：1.细菌的基本结构和特殊结构4.能引起疾病的性质，称为致病性或病原性。能使宿主致病的细菌称为致病菌或病原菌。病原菌的致病作用，与其毒力强弱、进入机体的数量，以及是否是侵入机体的适当门户和部位有密切的关系。细菌的毒力是病原菌致病性的强弱程度，是致病性强弱的概念。毒力的物质基础有侵袭力和毒素。侵袭力是指突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防御机制，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。细菌的毒素是病原菌的主要致病物质，是指细菌在黏附、定居及生长繁殖过程中合成并释放的多种对宿主细胞结构和功能有损害作用的毒性物质。毒素的种类依据毒素产生的来源、性质和作用的不同，分有外毒素和内毒素两种。外毒素具有良好的抗原性，在0.3%～0.4%甲醛液作用下，经过一定时间可使其脱毒，而仍保留外毒素的免疫原性，称类毒素。类毒素可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素，起到对机体有益的作用。