正确答案: A

5%碳酸氢钠

题目：能使K+转移入细胞内或从尿中排出的是（）。

解析：5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒时使细胞内H+转出，同时K+转入细胞内或从尿中排出，故为治疗高血钾常用药。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是（）。

骨髓中巨核细胞比例减低

解析：本题是测试考生对再生障碍性贫血实验室检查结果的掌握情况。再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的比例减低（除骨髓穿刺技术未抽出的原因）代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞比例减低。其余均不支持再生障碍性贫血，再生障碍性贫血时网织红细胞不会增多，而网织红细胞增多常见于溶血性贫血；另外，再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞比例应增高，而不是减低。

[单选题]急性炎性脱髓性多发性神经病不常见的表现为（）。

视盘水肿

解析：本题是以记忆理解为主的试题。考核对急性炎性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）中常见的重要临床表现的熟悉程度。本病的重要临床症状且有诊断价值的表现是急性或亚急性起病、四肢对称性弛缓性瘫痪；有脑神经损害，其中以双侧面神经麻痹和舌咽、迷走神经麻痹为常见；常有脑脊液蛋白细胞分离现象以及运动神经传导速度减慢等电生理异常。这些常见临床表现就是本题迷惑性的答案B、C、D、E选项。本病中存在视盘水肿，但属于不常见的表现，也即答案A。避免考生认为视盘水肿为颅内压增高和颅内占位病变专有的偏见。

[单选题]维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是（）。

血25（OH）D2与1.25（OH）2D3水平下降

解析：维生素D代谢及维生素D缺乏性佝偻病发病机制。维生素D是一种脂溶性维生素，有D2和D3两种。它们在体内需要经过一系列代谢过程才能转变为活性维生素D。经肝脏25-羟化酶作用形成25（OH）D3，再经肾脏1-羟化酶作用形成活性1.25（OH）2D3。当维生素D摄入不足或日照不足，患各种慢性消化道、肝、肾疾病等均可影响维生素D的吸收与代谢。活性维生素D缺乏导致钙、磷肠道吸收减少，使血钙、血磷下降。血钙下降导致继发性甲状旁腺功能亢进症，动员骨钙增加，以维持血钙在正常或接近正常水平。与此同时磷释放及排出增加，血磷降低，钙磷沉积下降，致使骨样组织钙化过程发生障碍，局部骨样组织堆积，碱性磷酸酶增加，继而产生一系列骨骼改变。疾病早期主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、夜惊等。此时血生化轻微改变，骨骼X线无明显变化。随病情进展，逐渐出现骨骼改变，如方颅、颅骨软化、肋骨串珠、手脚镯，严重者下肢骨骼畸形，血生化及骨X线均呈典型改变。这些变化实质都是由于活性1.25（OH）2D3缺乏所致，因此答案E是维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标。

[单选题]女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回北京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-），腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）。实验室检查：血WBC20×10/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%；大便镜检：WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的诊断为（）。

急性细菌性痢疾

解析：此患者最可能的诊断为急性细菌性痢疾，诊断依据：①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能。②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重。③体检有发热，脐周压痛（+）。④实验室检查：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%（提示有细菌感染）；大便镜检：WBC100/HP，RBC12/HP，符合细菌性痢疾的诊断标准。

[单选题]男，12岁。自幼喉结上有蚕豆大的肿块，近来有增大、肿痛，后肿物破溃，伤口肉芽肿状，一直流白色液体。其最可能的诊断应是（）。

甲状舌管囊肿感染

解析：颈部肿块临床上十分常见，需熟悉其鉴别诊断。从仅有的资料看，其特点有：幼时发生颈前部肿物，位于舌骨体以下，长期无症状，近来增大、有肿痛，说明发生了继发感染，经皮肤破出、不愈合、流白色液体，应是先天性的甲状舌管囊肿，因其与舌根盲孔相通，唾液流入发生化脓性感染，前面仅为皮肤，极易烂穿，内容物似唾液样流出成为瘘管，经久不愈。可排除其他化脓性病灶，其位置可以排除鳃裂囊肿（都在颈侧面）、甲状腺峡部肿瘤（在甲状软骨以下）和舌下腺肿瘤（在口底）。一旦破烂成瘘，伤口便不能自愈，一直流唾液，十分不便，必须手术治疗。

[单选题]男，65岁。腹泻5天伴头晕、乏力、恶心、呕吐，未及时治疗。测血钠为130mmol/L，血钾4.7mmol/L。此时正确的诊断是（）。

低渗性缺水

解析：该患者腹泻5天又伴呕吐，有明显逐渐的消化液丧失，未及时治疗，故形成低渗性缺水。现测得血钠为130mmol/L，已低于正常值，证明有近中度缺钠，故应属于低渗性缺水。血钾在正常值范围内，不存在失调。

[单选题]判断糖尿病控制程度的指标是（）。

糖化血红蛋白

解析：考查考生对HbAlc的认识，HbAlc能够反映出患者3个月内平均血糖水平，是目前衡量长期血糖控制的金标准。

[单选题]缺氧最典型的表现是（）。

发绀

解析：本题考查考生对呼吸衰竭临床表现的理解能力。因为口唇、指甲等部位血流量较大，当动脉血氧饱和度低于90%时就可出现该部位发绀的表现，因此A为正确答案。B、C、D、E选项并不是完全由缺氧导致的表现，故可排除。