正确答案: D

腮腺炎

题目：一般不宜使用糖皮质激素类药物的疾病为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列不属于ACEI特点的是（）

引起反射性心率加快

解析：[考点]ACEI的特点。ACEI如卡托普利能抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ，使血管扩张、血压下降。可用于各型高血压，而且降压时不引起反射性心率加快。可逆转心肌肥厚，有效地治疗慢性心力衰竭。对肾有保护作用，长期使用不引起电解质紊乱。

[单选题]严重肝功能不全的患者宜选用（）

泼尼松龙

解析：[考点]糖皮质激素类药物的临床应用。糖皮质激素类药物主要在肝中代谢由尿排出，剂量大或肝、肾功能不全者可使其半衰期延长。可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，因此严重肝功能不全的患者只适宜应用氢化可的松和泼尼松龙。

[单选题]心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应首选（）

舌下含化硝酸甘油

解析：硝酸甘油为常用缓解心绞痛的药物，其治疗心绞痛的机制为：①使容量血管扩张而降低前负荷，心室舒张末压力及容量也降低。在较大剂量时也扩张小动脉而降低后负荷，从而降低室壁肌张力及氧耗。②能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更为明显。它对阻力血管的舒张作用微弱。当冠状动脉因粥样硬化或痉挛而发生狭窄时，缺血区的阻力血管已因缺氧而处于舒张状态。这样，非缺血区阻力就比缺血区为大，用药后将迫使血液从输送血管经侧支血管流向缺血区，而改善缺血区的血流供应。③能使冠状动脉血流量重新分配。已知心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来的，因此内膜下血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响，张力与压力增高时，内膜层血流量就减少。在心绞痛急性发作时，左心室舒张末压力增高，所以心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油能降低左心室舒张末压，舒张心外膜血管及侧枝血管，使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，从而增加缺血区的血流量，放射微球法已证明硝酸甘油能增加心内膜下区的血液灌流量。用微型氧电极测得给硝酸甘油后，心内膜层／心外膜层氧分压比值上升。但由于硝酸甘油首关消除明显，故临床上不口服给药，常采用舌下含服。【考点提示】硝酸甘油治疗心绞痛的作用