正确答案: B

立即切开引流

题目：男性，40岁，1个月前行左肾切开取石术，现左腰痛伴畏寒、高热，腰无法伸直，尿液检查：蛋白少量，白细胞少许。上述病例治疗应首先考虑（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]在原发性肾病综合征中，叙述正确的是（）。

本病易发生感染、血栓、栓塞等并发症

解析：尿蛋白>3.5g/d，血浆蛋白

[单选题]患者，女，58岁，双下肢进行性水肿2个月，尿蛋白2g/24h，血红蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿，首先应考虑的诊断是（）。

肾静脉血栓

解析：肾小球疾病有尿蛋白大于3.5g/d，血浆蛋白小于30g/L与本题不符，故排除A；尿路感染有膀胱剌激征，故排除B；尿路结石一般不出现下肢水肿和蛋白尿，故排除C；急性肾炎有高血压，与本题干不符，故排除D；肾静脉血栓形成的表现：患侧腰胁痛，尿异常出现血尿、蛋白尿，肾功能异常，故选E。

[单选题]患者，女，25岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg。化验检查：Hb84g/L，尿常规：蛋白（++），颗粒管型2～3/LP，血BUN12.3mmol/L，Scr276.8μmol/L。针对该患者不应采取的措施是（）。

高蛋白饮食

解析：肾小球肾炎最重要的治疗就是控制高血压和减少蛋白尿，所以高蛋白饮食是绝对错误的。

[单选题]患者，男，25岁。发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP150/90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5～0.8g/d，尿RBC5～10/HP，血Cr125μmol/L，血胆固醇6.0mmol/L，B超7K双肾大小正常。该患者最重要的治疗措施是（）。

控制血压

[单选题]决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠（）。

静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见

解析：肾结核的治疗方法包括抗结核药物治疗、手术治疗；手术治疗的方案包括肾切除术、保留肾组织的肾结核手术、解除输尿管梗阻的手术、挛缩膀胱的手术治疗。治疗方案的选择，除了考虑患者的全身状况外，主要是依据静脉尿路造影或逆行肾盂造影确定病变范围。A、B、C不能确定肾结核的严重程度，只能诊断有泌尿系结核；D能观察膀胱和输尿管口的病变情况，同样不能决定肾结核的手术范围。故选E。

[单选题]直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的治疗方法是（）。

经皮肾镜碎石

解析：经皮肾镜取石或碎石术经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，插放肾镜，直视下取石或碎石。较小的结石通过肾镜用抓石钳取出；较大的结石无法直接取出者应将结石粉碎。碎石用机械、超声、液电、激光或气压弹道法等。取石后要安置肾造瘘管引流尿液。适用于>2.5cm的肾盂结石、部分肾盏结石及鹿角形结石。对结石远端尿路梗阻、质硬的结石、残留结石、复发结石、有活跃性代谢疾病及需要手术者尤为适宜。凝血机制障碍、对造影剂过敏、过于肥胖穿刺针不能达到肾，或脊柱畸形者不宜采用此法。

[单选题]精索静脉曲张多见于左侧原因应除外（）。

下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张

[单选题]慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于（）。

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