正确答案:

题目：男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）

肿瘤距肛门的距离

[单选题]男，25岁。近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选（）

直肠指诊

[单选题]男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指检未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。目前可诊断为（）

直肠癌

[单选题]直肠癌下缘距齿状线3cm，直径1cm，术式选择（）

Miles手术

[单选题]男，46岁。大便带血1年，色鲜红，呈滴状，便秘或饮酒后便血更甚。检查：肛门外观有皮赘。

[单选题]直肠下1/3锐器插入伤处理原则（）

剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙

解析：直肠下1/3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。

[单选题]无痛性便血，直肠指诊基本正常为（）

内痔

解析：1.内痔症状为无痛性便血，直肠指诊可基本正常。2.直肠息肉表现为无痛性便血，息肉可脱出肛门外，成樱桃状。3.肛裂一般不能行直肠指诊，因为指诊时疼痛剧烈。4.便后肛门部肿物疼痛明显，一般为外痔引起。及活组织检查（punchbiopsy）确诊。

[多选题]直肠癌确诊过程中的3“P”检查包括（）

直肠指诊

直肠镜检查

活组织检查

解析：直肠癌确诊顺序包括直肠指诊初诊（pal-pation）、直肠镜检查（proctoscopy）