正确答案: A

鼻咽癌侵及口咽伴淋巴结转移

题目：患者男，32岁。右颈肿物1个月，CT扫描示右侧口咽及鼻咽软组织肿物，密度均匀，双侧颈部及纵隔有多个肿大淋巴结，边界清楚，最有可能的诊断是（）

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）

AFP和ALT动态曲线

解析：肝癌和活动性肝病AFP都可为阳性。肝炎患者血清AFP升高通常为"一过性"，且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌患者血清AFP持续上升，往往超过500ng／ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。因此鉴别点为AFP和ALT动态曲线。

[单选题]患者女，26岁。右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm×3．0cm，活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为（）

霍奇金病，结节硬化型

[单选题]患者男，69岁。进行性腹痛腹胀1个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是（）

胃癌

解析：老年男性，可见胃窦狭窄，可见胃壁侵犯，黏膜破坏，局部蠕动消失，典型胃癌。

[单选题]患者男，36岁。单位健康体检发现AFP升高＞500μg／L，肝功能正常，HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）。最可能的诊断是（）

亚临床肝癌

解析：中年男性，肝炎病史，AFP＞500μg／L，肝功能正常，患者无症状，考虑亚临床肝癌。慢性活动性肝炎和肝硬化病例有20%～45%的AFP呈低浓度阳性，多不超过200μg／L，常见于血清丙氨酸转氨酶（ALT）明显升高，AFP呈同步关系；一般在1～2个月内随病情好转，ALT下降而下降。如AFP呈低浓度持续达两个月或更久，ALT正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在。

[单选题]患者女，35岁。8年前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG＞100000U／L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。

[单选题]患者男，45岁。吸烟20年，声嘶1个月余，伴喉部异物感，咽部疼痛。体检：PS＝1，颈部浅表淋巴结未及肿大，扁桃体不大，咽后壁充血明显。间接喉镜发现右侧声带活动受限，局部似可见新生物。

[单选题]声门上区癌的早期主要表现为（）

咽部异物感

解析：声嘶以声门区病变为主，咽部不适（吞咽不适、咽部阻挡感、咽部异物感）多见声门上病变。声门下癌起病隐匿，发病时即晚期，多见呼吸困难。

[单选题]诊断鼻咽癌必不可少的最基本的检查是（）。

鼻咽镜加活检

解析：鼻咽镜加活检可以获得最主要的病理学诊断依据。

[单选题]对于怀疑骨松质的病变，以下影像学检查最具优势的是（）。

MRI

解析：MRI具有组织分辨率高，多平面成像的特点，可以准确显示骨肿瘤在骨内和软组织的范围，以及骺软骨、关节软骨的破坏情况，并可早期发现邻近的跳跃转移灶。对于发现脊柱等骨松质的早期病变，MRI比X线片和CT更具有优势。