[单选题]急性心肌梗死有意义的心肌标记物是（）

正确答案 ：B

肌酸激酶

解析：急性心肌梗死是在冠状动脉的病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地发生急性缺血，导致心肌坏死。谷丙转氨酶偏高是反映肝功能不正常的一个重要指标，对诊断心肌梗死没有任何意义，A不正确。肌酸激酶(CK)是诊断心肌梗死的实验室检查，肌酸激酶在起病后6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常，B正确。血清淀粉酶是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，对心肌梗死临床诊断没有任何意义，C不正确。临床上测定转肽酶的活性用于诊断肝胆疾病，对心肌梗死的临床诊断没有任何意义，D不正确。碱性磷酸酶主要用于临床上骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断，对心肌梗死的临床诊断没有任何意义，E不正确。解题关键：肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，但骨骼肌损伤可影响其特异性。肌钙蛋白(cTnI和cTnT)出现稍延迟，但特异性很高，CK-MB增高的程度能较准确地反映梗死的范围。【考点】：急性心肌梗死的实验室检查

[单选题]下列哪项不是右心衰竭的体征（）

正确答案 ：C

腹水

解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。体征除原有心脏病体征外还可见：①心脏体征：舒张期奔马律；②肝颈静脉反流征；③淤血性肝大和压痛；④水肿；⑤胸水；⑥其他：发绀、心包积液、脉压降低或奇脉。故选C。解题关键：右心衰竭产要表现为体循环淤血为主的综合征。【考点】：右心衰竭的体征

[单选题]患者女，30岁。护士发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，大小便失禁。患者可能（）

正确答案 ：

解析：①意识丧失或伴短阵抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。故选C。解题关键：心音消失，大动脉搏动消失，血压测不出。晕厥，抽搐，昏迷状态。呼吸断续停止；瞳孔散大考虑心脏骤停。【考点】：心脏骤停的诊断

[单选题]左心衰竭的典型临床表现是（）

正确答案 ：

[单选题]患者，男性，62岁。因心前区压榨样疼痛2小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中哪项除外（）

正确答案 ：C

拍X线胸片

解析：拍X线胸片不是必需的检查，且由于搬动病人，可能造成心肌梗死加重。

[单选题]患者女，66岁，因头痛、心悸和心前区不适感就诊，门诊查血压：160／95mmHg，发现血脂升高半年，既往无糖尿病、冠心病，其父52岁确诊为冠心病，无烟酒嗜好，身高158cm，体重55kg。据此可以推断该病人高血压危险分层属于（）

正确答案 ：

[单选题]患者男，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg。救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发期前收缩。

正确答案 ：

[单选题]患者，女，57岁，风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭5年，常于冬季好发心力衰竭，近3年服用地高辛、β受体阻滞剂、ACEI治疗。2天前爬山后出现咳嗽、咳痰、发热伴心悸、气短入院。体检：T：38℃，BP：100／70mmHg，R：28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率102次／分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下2指，无腹水，双下肢可凹性水肿。实验室检查：WBC增高伴核左移。

正确答案 ：

[单选题]一旦发生心室颤动应立即给予的处理是（）

正确答案 ：

[单选题]β受体阻滞剂降压的作用原理是（）

正确答案 ：E

减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放

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