正确答案: E

用放射性核素131I治疗

题目：患者女，38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心悸、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服甲巯咪唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（）

解析：复发是碘131的适应症，应选用放射性核素131I治疗。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]在致甲亢的各种病因中，哪种最多见（）。

Graves病

解析：甲亢的病因。引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。

[单选题]诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎有价值的检查是（）。

抗甲状腺抗体

解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助检查包括抗甲状腺抗体、吸131Ⅰ率、TRH试验、甲状腺核素扫描等。甲状腺功能正常时，TPOAb和TgAb滴度显著增高，是最有意义的诊断。50%的患者发生甲减，血清FT3、TT4降低，TSH显著增高。部分病例仅发生亚临床型甲减，即FT3、TT4正常，TSH轻度升高。疾病晚期131Ⅰ摄取率减低。甲状腺扫描分布不均，可见"冷结节"。故本题选C。

[单选题]患者女，40岁。健康体检发现甲状腺肿大就诊。查体：甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率80次/分。拟诊慢性淋巴细胞性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）

抗甲状腺抗体

解析：桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病之一，表现为甲状腺轻、中度弥漫性肿大，可出现结节，质地坚硬，无触痛；甲状腺功能正常时TPAb和TGAb滴度显著增高，是最有意义的诊断指标，故选E，A、B、C、D不具有确诊意义。

[单选题]女，27岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。该患者术前最适合的药物准备是（）

抗甲状腺药+碘剂

解析：心悸、盗汗、易怒，饮食量增加、消瘦，甲状腺弥漫性肿大，尤其伴有重度突眼，一般为Graves病。结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均无眼征表现。甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。抗甲状腺药物主要是减少甲状腺激素的合成。碘剂主要是抑制T、T释放。如果患者症状较重一般要加用碘剂，从而使患者安全地接受手术。如果心率较快，可加用普萘洛尔。甲状腺术后发生四肢抽搐，一般为手术时误伤了甲状旁腺，使血钙降低所致，补充钙剂即可。