[单选题]流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位是（）。

正确答案 ：D

蛛网膜下腔

解析：本题考核流行性脑脊髓膜炎的病理变化。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎，病变主要累及蛛网膜下腔。虽然脑室内及浅表大脑实质有时亦可受累，但均不常见。硬脑膜则极少受累。

[单选题]出现明显皮下气肿的胸部损伤是（）。

正确答案 ：E

张力性气胸

解析：此题为理解记忆题。引起明显皮下气肿的原因是有大量气体进入皮下疏松组织。很显然，发生血胸和多根单处肋骨骨折时，没有气体参与，不会产生皮下气肿。而发生闭合性气胸时，肺被压缩萎陷形成肺不张后，就不再漏气，也不会形成皮下气肿。开放性气胸时，气体随呼吸自由进出胸腔，胸腔内的压力始终与外界大气压相同，因此也不会形成皮下气肿。只有张力性气胸，是由于肺的破口或胸壁的破口形成了活瓣，随着呼吸动作，气体不断进入胸腔，压力逐渐增高，在将纵隔推向健侧的同时，会有大量气体进入皮下组织，从而形成皮下气肿，因此正确

[单选题]老年人继发肾病综合征的常见病因不包括（）。

正确答案 ：E

过敏性紫癜肾炎

解析：考点为继发性肾小球疾病，老年人肾病综合征的原因。老年人肾病综合征的主要原因有糖尿病肾病、淀粉样变性病、肿瘤相关膜性肾病等，虽然乙肝病毒相关性肾小球肾炎在老年人中发病率相对青年人要低，但过敏性紫癜肾炎发病率更低。

[单选题]不属于营养性巨幼细胞贫血患者骨髓象特征性改变的是（）。

正确答案 ：E

幼红细胞胞质发育落后于胞核

解析：此题是理解判断题，考查考生对营养性巨幼细胞贫血时骨髓象特征性改变的了解，是确定诊断的重要辅助检查。A、B、C、D均是该病骨髓象的特征性改变。E项是错误的。正确的是：幼红细胞的胞核发育落后于胞质。

[单选题]不符合先天性甲状腺功能减退症表现的是（）。

正确答案 ：C

TSH降低

解析：此题主要考查考生对原发性与继发性甲状腺功能减退症的鉴别。先天性甲状腺功能减退症属于原发性甲减，主要病因是甲状腺先天发育不良、异位或甲状腺激素合成过程中酶缺陷，造成甲状腺激素分泌减少，通过反馈调节垂体促甲状腺激素分泌明显增多，故最主要的实验室诊断依据是垂体TSH分泌增多。继发性甲状腺功能减退症是因垂体或下丘脑病变分泌TSH或TRH（促甲状腺激素释放激素）减少而造成甲状腺分泌甲状腺激素减少。

[单选题]女，55岁。体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择（）。

正确答案 ：B

加双胍类降血糖药物

[单选题]急性阑尾炎穿孔（）。

正确答案 ：C

稀脓性液体，略带臭味

[单选题]初孕妇，25岁。妊娠39周，未进行定期的产前检查。主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。查尿蛋白2.5g/24小时。

正确答案 ：

[单选题][A3/A4型题]男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。查体：血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。

正确答案 ：

[单选题]男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。

正确答案 ：

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