正确答案: B

肺炎链球菌

题目：女，26岁。发热39℃，咳铁锈色痰。X线检查：右肺上叶有大片阴影，胸腔有少量积液。临床诊断为大叶性肺炎。致病的微生物可能是（）

解析：该试题为基本技能类题目，考查肺炎链球菌所致人类大叶性肺炎的临床表现。肺炎链球菌主要引起人类大叶性肺炎，其临床表现如题干所述，咳铁锈色痰和X线检查肺部有大片阴影是其特征。肺炎支原体(备选答案D)可以引起原发性非典型肺炎；肺炎衣原体(备选答案E)主要引起上呼吸道感染，引起肺炎者很少；嗜肺军团菌(备选答案A)和肺炎克雷伯杆菌(备选答案C)虽然也可以引起肺炎，但均无上述大叶性肺炎的临床特征。所以，该考试题的正确答案为B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]伤寒病病原学检查时，病程第1周应采集的标本是（）

血或骨髓

解析：伤寒沙门菌侵入机体，经10～14天的潜伏期后，出现第一次菌血症，即相当于临床前驱期。继而细菌在肝、脾、肾和胆囊等器官内繁殖后，再次进入血流引起第二次菌血症，即相当于发病早期。其后，细菌定位于胆囊、肠壁、淋巴组织及肾组织，在发病的第2～3周从粪便及尿液中排出细菌。发病第1～3周骨髓中可查到细菌。因此，伤寒患者于发病第1周内，采集血或骨髓标本，病原菌的检出率最高，至发病后第2～3周，则采集粪便或尿液标本，病原菌的检出率较高。所以，正确答案为C。

[单选题]现在医学科学工作者通过获得大量特异DNA片段，结合适当的分析技术，可以鉴定基因缺陷。当前临床或研究室获得大量特异DNA片段最流行的方法是（）

聚合酶链反应

解析：该试题考查"聚合酶链反应"的应用。原则上讲，备选答案A～E所叙述方法均可获得大量特异DNA，但是，当前在临床实验室或研究室常用于临床诊断的方法当属聚合酶链反应(PCR)，其他方法费时、费力，甚至对大多数临床单位或机构还存在技术上的困难问题，所以，备选答案E是最佳选择。考试经验表明，更多考生选择备选答案D(基因克隆)，因为忽略了"当前临床或研究室"中"最流行方法"的限定。

[单选题]与地方性氟中毒有关的症状和体征是（）

骨质硬化与骨质疏松

解析：1题：在碘缺乏比较严重的地区会出现严重的地方性克汀病，其中神经型克汀病的主要临床表现为智力低下、聋哑、生长发育落后等。所以，正确答案为A。2题：长期服用过量氟会导致氟骨症，硬化型氟骨症可表现为广泛性骨质增生、硬化及关节僵硬，而混合型氟骨症在骨质硬化、骨旁软组织骨化的同时，可因骨质疏松软化而引起脊柱四肢变形。所以，正确答案为B。3题：皮肤色素异常是慢性砷中毒的特异体征。所以，正确答案为E。

[单选题]碱性氨基酸是（）

组氨酸

解析：1题：考查"含硫氨基酸"。组成人体蛋白质的氨基酸含硫者只有半胱氨酸和甲硫氨酸（即蛋氨酸）。所以，备选答案D正确。特殊结构、性质的氨基酸是应该记忆的，如含硫氨基酸、含羟基氨基酸、酸性氨基酸、碱性氨基酸和芳香族氨基酸等。2题：考查"芳香族氨基酸"。含苯环的芳香族氨基酸有3种，即苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸。所以，备选答案B正确。3题：考查"碱性氨基酸"。组成人体的20种氨基酸中属于碱性氨基酸的有3种：组氨酸、精氨酸和赖氨酸。所以，备选答案A正确。

[单选题]书本表面的污染，应当选择（）

紫外线照射消毒法

解析：选析第1题。该试题为基本技能类题目，考核物理消毒灭菌法的应用。细胞酶制剂的性质为蛋白质，具有酶活性。滤过除菌法为利用有微细小孔的滤菌器，只允许液体或空气通过，细胞因大于孔径被阻止通过，因而达到除菌的目的。细胞酶制剂应用滤过除菌，既可达到无菌，又能不破坏蛋白质保持酶活性。应用压力蒸汽灭菌法，虽可达到灭菌，但破坏了蛋白质和酶活性。巴氏消毒法为62℃15分钟或71.7℃15～30秒的热力消毒法，虽可保持酶活性，但达不到完全灭菌。紫外线照射消毒法因紫外线穿透办弱，只能进行表面消毒。γ射线虽能完全灭菌，但可破坏酶的活性，故也不适合对酶制剂的消毒。所以，正确答案为A。