正确答案: A

牙周-牙髓联合病变

题目：患者，女，42岁。左下牙床肿，牙松动半年。检查：牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ°，叩痛（+），龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为（）。

解析：牙周-牙髓联合病变临床分类包括：①牙髓根尖周病引起牙周病变，较常见的类型是根尖周感染的急性发作形成牙槽脓肿，脓液可沿阻力较小的途径向牙周组织排出。脓液向牙周引流的途径有两个：沿牙周膜间隙向龈沟（袋）排脓，迅速形成单一的、窄而深达根尖的牙周袋，多根牙也可在根分叉处形成窄而深的牙周袋，类似3度根分叉病变；脓液由根尖周组织穿透附近的密质骨到达骨膜下，掀起软组织向龈沟排出，形成较宽而深的牙周袋，但不能探到根尖。多见于颊侧。此型在临床上易被诊断为牙周脓肿，但仔细检查可发现如下特点：在短期内形成的深牙周袋排脓，患牙无明显的牙槽嵴吸收，有时在X线片上还能隐约见到牙槽嵴顶的影像，邻牙一般也无严重的牙周炎；患牙多为死髓牙，有牙髓、根尖周病引起的急性炎症。②牙周病变引起牙髓病。③牙周病变与牙髓病变并存：是指二者发生同一个牙齿，各自为独立病变。当病变发展到严重阶段时，二者可互相融合和影响。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女，30岁。一年前在某医院做过右下后牙龋洞银汞合金充填，现牙体折裂一小块，要求重新充填，检查银汞合金充填，舌侧壁牙体折裂一小块。引起折裂的最可能原因是（）。

制洞时未去除无基釉

解析：引起牙齿折裂的原因有：制洞时未去除无基釉，脆弱牙尖未降低咬合；磨出过多牙体组织；洞形的点、线角太锐，导致应力集中；充填体过高、过陡，引起咬合创伤；充填材料过度膨胀。食物嵌塞一般不会引起牙体折断。

[单选题]符合牙齿演化特点的是（）。

牙根从无到有

解析：该考试题属于基本知识型题目，考核知识点是牙齿的演化特点。牙齿的形态结构及功能特性与动物的各种食物相适应，其演化特点有5方面：①牙的形态由单一同形向复杂异形演化；②牙数由多变少；③牙的替换次数由多牙列向双牙列演化；④牙根由无到有；⑤由端生向侧生、槽生牙演化。举例来说；鱼类为低等生物，鲨鱼的牙主要用以捕捉食物，无咀嚼功能，为同形牙；牙数多，去旧更新终生不止称为多牙列；牙分布广，不仅生长在上下颌骨，而且布于腭、翼、犁骨等表面；牙无根，借纤维膜附着于颌骨的边缘，易于更换，为端生牙，进化到哺乳纲，牙已经发展为异形牙，双牙列，有完善的牙根，槽生牙。所以，正确答案为B。

[单选题]患儿，7岁。上前牙自发痛，冷热刺激加重。深龋，探痛，叩（+），未见穿髓孔，温度测敏感，不松动，牙龈未见异常治疗方法宜选择（）。

根尖诱导成形术

[单选题]在抽样调查中，系统抽样是指（）。

将抽样对象编号，先随机抽取第一个调查对象再按一定间隔抽样

[单选题]原发性肺结核病的原发灶多位于（）。

肺上叶下部或下叶上部的近胸膜处

解析：原发性肺结核的原发灶多位于肺上叶之下部或肺下叶之上部，病灶近于胸膜，即该部之周边部，而继发性肺结核起初多位于肺尖，因此答案B正确，其他4个答案均错误。故本题选B。

[单选题]患者，男性，28岁。右手中指受伤，2d后到医院就诊。查：中指肿胀，发热，有波动感，下列处理最恰当的是（）。

中指侧面纵行切口引流

解析：结合患者的受伤史及检查发现，有感染征并且皮下波动感，故诊断皮下脓肿。首选的治疗是切开排脓，再清创和抗感染治疗。B、C、D、E均可作为后续的治疗，故本题选A。