正确答案: E

急性阑尾炎

题目：患者，男，42岁。转移性右下腹痛5小时。检查：发热，体温37.5℃，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。应首先考虑的是（）。

解析：十二指肠溃疡穿孔特点为疼痛以上腹部显著，查体右上腹部及上腹部压痛、反跳痛、肌紧张；急性胆囊炎的特点为右上腹痛，可放射到右肩胛下部或右肩部，查体右上腹压痛、反跳痛、肌紧张；急性胰腺炎特点为腹痛剧烈呈刀割样，放射到腰背部，查体上腹或左上腹部压痛、反跳痛、肌紧张；急性肠系膜淋巴结炎无明显肌紧张及反跳痛，体征轻微与较高的体温不符合；急性阑尾炎的特点为：转移性右下腹疼痛，查体有肌紧张、反跳痛，大多数患者血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高，故选E。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]转移性右下腹痛，持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴纳差，轻度发热；苔白腻，脉弦紧。内治宜()

行气活血，通腑泻热

[单选题]患者女性，31岁，突发性上腹部顶钻样疼痛，阵发性，缓解期无任何症状，右上腹有轻度压痛，腹肌柔软，应诊断为()

胆道蛔虫症

[单选题]患者女性，31岁，突然发作右上腹痛，表情淡漠，高烧寒颤，黄疸，血压下降，血白细胞20000／mm3，可诊断为()

重症胆管炎

[单选题]急性胆囊炎特异性的阳性体征是（）。

墨菲征

解析：急性胆囊炎特异性的阳性体征是查体右上腹可有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张，即墨菲（Murphy）征阳性。故选D。

[单选题]患者，男，55岁，胁下积块，腹大如鼓，黄疸日深，纳呆乏力，小便短赤，腹水肢肿。应首先考虑的中医诊断是（）。

鼓胀