正确答案: D

乳腺囊性增生病

题目：女性，30岁。双侧乳房胀痛3年，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。查体：双侧乳房弥漫性增厚，可触及分布不均的结节状肿块，轻触痛。根据患者症状、体征，可诊断为（）.

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学习资料的答案和解析：

[单选题]乳头湿疹样癌（）

乳头皮肤呈湿疹性样变

解析：乳腺癌的增长速度较快，随着其体积的增大，侵犯周围组织可引起乳房外形的改变。肿块侵及乳头及乳晕处乳管并使之缩短，而致乳头内陷。若累及Cooper韧带，可致肿瘤表面皮肤凹陷，形成"酒窝征"。癌块继续增长，表面皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓"橘皮样"改变。乳癌发展至晚期，可侵入胸筋膜、胸肌以致癌块固定于胸壁而不易推动。如果癌细胞伸延至背部和对侧胸壁，则可紧缩胸壁，限制呼吸，称铠甲状癌。有时皮肤可破溃而形成溃疡，这样溃疡常有恶臭，容易出血。炎性乳癌较少见，发展迅速，预后差，局部皮肤可呈炎症样表现。

[单选题]乳腺癌常因（）

解析：乳腺纤维腺瘤是年轻女性的常见肿瘤，最常见的发生年龄在15～35岁，主要表现为无痛性肿块，多数为单发，少数属多发，肿块多呈卵圆形、圆形，质实而不硬，表面光滑，活动度大。乳腺囊性增生病发生与卵巢功能失调、黄体素分泌减少、雌激素量相对增多有关。突出表现是乳房胀痛和乳房肿块，胀痛的特点是具有周期性，它常发生或加重于月经前期，经后症状可减轻，甚至可消失。乳管内乳头状瘤发生在大乳管靠近乳头的膨大部分，临床特点是乳头有时出现血性溢液，呈鲜红色。无疼痛，肿块不易摸到。乳腺癌肿块的增长速度较快，常有腋淋巴结的肿大。乳房肉瘤是较少见的肿瘤，肿块生长较快，体积较大，有明显边界，腋淋巴结转移很少，主要以肺、纵隔及骨转移为主。

[单选题]乳腺癌出现表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”，其形成机制是（）。

癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩

[单选题]女性，36岁。发现左乳包块3个月，近期增大明显。查体：左乳外上象限可扪及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未扪及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检，病理报告为坏死组织。下一步应采取（）。

完整切除肿物及其周围组织活检

[单选题]女性，32岁。乳腺癌根治切除术后，雌激素受体阳性，月经周期正常。采用内分泌治疗宜选用（）。

他莫昔芬

[单选题]乳头内陷常见于（）。

乳头先天性发育不良或乳腺癌

[单选题]乳癌根治术后一般不做常规放疗，而对复发高危病例，放疗可降低局部复发率，提高生存质量。其下列放疗指征中，属于放疗相对适应证的是（）。

腋淋巴结阳性少于4个和T3或腋淋巴结阳性超过4个和T1~2者

[单选题]乳腺癌患者发生腰椎转移的主要途径是（）

[单选题]女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。