正确答案: C

胆道探查及引流术

题目：肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式（）

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[单选题]多发胆固醇结石呈多面形，多见于（）

胆囊内

[单选题]上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于（）

胆总管结石合并感染

[单选题]胆总管直径的正常值为（）

8mm以内

[单选题]胆总管的长度一般是（）

7～9cm

[单选题]女性，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。

[单选题]夏柯三联征包括（）

疼痛、发热、黄疸

解析：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：夏柯（Charcot）三联征：①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应；③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。

[单选题]先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后（）

2个月内

[单选题]肝叶切除适合于（）

肝内结石局限于左叶

解析：1.胆总管结石感染并休克最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为目的。2.肝内胆管结石的主要治疗方法是手术治疗。手术治疗的原则是：①尽可能在手术中取净结石，解除胆管狭窄；②完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅。

[单选题]女，45岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。