[多选题]下述哪些是胃、十二指肠黏膜自身防御或修复因子

正确答案 ：ABC

黏液／碳酸氢盐屏障

黏膜屏障血流量和细胞更新

前列腺素和表皮生长因子

解析：　(1)前列腺素的细胞保护作用：近年发现胃粘膜上皮细胞不断合成和释放内源性前列腺素，后者具有防止各种有害物质对消化道上皮细胞损伤和致坏死的作用。这种作用被称为细胞保护，　(2)粘液重碳酸盐屏障：胃表面上皮的粘液颈细胞分泌粘液，在胃粘膜表面有大约0.25～ 0.5mm厚的粘液层，粘液在细胞表面形成一非流动层；粘液内又含粘蛋白，粘液内所含的大部分水分填于粘蛋白的分子间，从而有利于阻止氢离子的逆弥散。粘液作为非流动层而起缓冲作用。在粘液层内，重碳酸盐慢慢地移向胃腔，中和缓慢移向上皮表面的酸，从而产生一跨粘液层的H+梯度，上述任一个或几个因素受到干扰，pH梯度便会减低，防护性屏障便遭到破坏。

[多选题]患者于酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，应考虑的诊断是

正确答案 ：ABD

急性胰腺炎

胃、十二指肠溃疡病

急性胆囊炎

解析：本例患者有参加酒宴暴饮暴食或饮酒史，之后出现上腹部疼痛，考虑急性胰腺炎、胃、十二指肠溃疡病、急性胆囊炎。故选：ABD。

[多选题]原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断

正确答案 ：BCE

肝区持续性胀痛

肝脏进行性肿大

腹水转为血性

解析：两者的鉴别常有困难，因原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上。如肝硬化性的病例有明显的肝大、质硬的大结节，或肝萎缩变形而影像检查又发现占位性病变者则肝癌的可能性较大。故选：BCE。

[多选题]关于消化性溃疡的癌变，哪些是正确的 ( )

正确答案 ：AC

胃溃疡癌变发生于溃疡边缘

症状经严格的4周内科治疗无改善

解析：胃溃疡虽然易反复发作，但服用抗溃疡药物后症状一般能够得到缓解。如果病人按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后症状仍然没有任何改变，就应怀疑为癌变先兆。故选：AC。

[多选题]胆道病变中B超显示较差部位哪些除外

正确答案 ：ABCD

肝内胆管

肝总管

胆囊

胆总管上段

解析：肝内胆管，左、肝管在门脉左右支的前方，内径在2mm以下;正常肝内胆管二级以上分支超声难以清晰显示。故ABCD除外。

[多选题]黄疸伴脾大可见于 ( )

正确答案 ：ABCE

病毒性肝炎

溶血性贫血

疟疾

淋巴瘤

解析：黄疸伴脾大可见于病毒性肝炎、溶血性贫血、疟疾、淋巴瘤。故选：ABCE。

[多选题]属于和解剂的是（ ）

正确答案 ：ABCDE

小柴胡汤

逍遥散

半夏泻心汤

四逆散

痛泻要方

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