[单选题]患者,男,68岁,哮喘病史18年。1月前感冒后咳嗽一直未愈,现咳喘无力,动则尤甚,神疲,声低懒言,腰酸,耳鸣,咳则有尿液溢出,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。属于( )
正确答案 :E
肺肾气虚
解析:属肺肾气虚证,患者久病致肺肾俱虚,肺气虚,宣降无权,气机上逆,加之宗气生成不足,故咳喘无力;宗气衰少,发声无力,则神疲,声低懒言。肾气虚则腰酸耳鸣,肾气虚则气化无力,膀胱失约,可见尿液溢出。舌淡胖,苔白滑,脉沉细为肺肾虚之象。
[单选题]下列各项,属寒证的常见病因的是
正确答案 :D
阳气亏损
解析:因感受寒邪,或过服生冷寒凉所致,起病急骤,体质壮实者,多为实寒证;因内伤久病,阳气虚弱而阴寒偏胜者,多为虚寒证。寒邪袭于表,多为表寒证;寒邪客于脏腑,或因阳虚阴盛所致者,多为里寒证。
[单选题]普治膏淋的药物是
正确答案 :C
萆薢
解析:萆薢能利水湿而分清泌浊,为治疗下焦湿浊郁滞所致膏淋、小便混浊的要药。
[单选题]患者,男,58岁。每日清晨即腹胀泄泻,白昼如常人,喜热饮食,舌质淡,脉沉细。用药应首选的药物是( )
正确答案 :D
吴茱萸
解析:吴茱萸的功效:散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻。主治:肝胃虚寒之呕逆吞酸、脘腹胁痛,寒凝肝脉之厥阴头痛、脏寒吐泻、经行腹痛,脾肾阳虚之五更泄泻,寒湿脚气肿痛、或上冲入腹、胀满疼痛等。
[单选题]木香的功效是( )
正确答案 :A
行气止痛,健脾消食
解析:木香具有行气止痛,健脾消食之功效。
[单选题]治疗血不养心引起的虚烦不眠、惊悸怔忡之证,应选用的药物是( )
正确答案 :A
酸枣仁、柏子仁
解析:酸枣仁具有养心补肝,宁心安神,敛汗生津的功效;主治虚烦不眠,惊悸多梦,体虚多汗,津伤口渴。柏子仁具有养心安神,润肠通便的功效;主治阴血不足,虚烦失眠,心悸怔忡,肠燥便秘。两药配伍共治血不养心引起的虚烦不眠、惊悸怔忡之证。
[单选题]大柴胡汤的主治证中无下列何症
正确答案 :C
大便溏薄
解析:大柴胡汤主治少阳阳明合病。症见往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解,舌苔黄,脉弦数有力。
[单选题]患者,男,50岁。急性心肌梗死第2天,少尿,血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa),烦躁不安,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,大汗淋漓,脉细弱无力。应首先考虑的诊断是
正确答案 :E
心源性休克
解析:患者因心梗引起泵衰竭,导效有效循环血量不足,出现血压下降、皮肤湿冷、大汗淋漓等症状,因此应首先考虑心源性休克。
[单选题]患者,男性,33岁,手术后出现厌食,恶心,肢体软弱无力,脉搏细快,肢端湿冷,出现休克,属( )
正确答案 :C
重度缺水
解析:重度脱水表现为精神萎靡、烦躁或昏睡昏迷,失水比例占体重10%以上,皮肤弹性极差,口腔黏膜干燥极明显,前囟、眼眶凹陷极明显,无泪,尿量很少或无尿,出现周围循环衰竭表现,严重酸中毒。严重酸中毒表现为呼吸深快、恶心呕吐、口唇呈樱桃红色、精神萎靡、昏睡。严重者(pH<7.2时),心率减慢,血压下降,心力衰竭等。而低钾血症主要表现为精神萎靡,四肢无力,腱反射减弱或消失,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱等。
[单选题]下列除哪项外均为门脉高压症的临床表现( )
正确答案 :A
外周静脉压升高
[单选题]肺内局限性的湿啰音提示
正确答案 :B
炎性病变
解析: 湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音。肺内局限性的湿啰音提示炎性病变。
[单选题]语颤增强见于
正确答案 :D
肺实变
解析:语颤增强常见于:①肺实变如肺炎链球菌性肺炎、肺梗死等;②压迫性肺不张,见于胸腔积液上方受压而萎缩的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织;③较浅而大的肺空洞如肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。
[单选题]下列各项,最易触及心包摩擦感的是( )
正确答案 :B
坐位,胸骨左缘第4肋间处,深呼气末
解析: 心包膜发生炎性变化时,渗出的纤维蛋白使其表面变得粗糙。当心脏跳动时,脏层、壁层心包发生摩擦产生的振动经胸壁传导到体表而触到的摩擦感,称为心包摩擦感。其感觉与胸膜摩擦感相似,但触诊部位不同。胸膜摩擦感在胸廓两侧呼吸动度最大的部位最清楚;与胸膜摩擦感不同,心包摩擦感不会因暂停呼吸(屏气)而消失。心包摩擦感与呼吸运动无关,通常在胸骨左缘第三、四肋间处较易触及,这是因为该处心脏表面无肺脏覆盖;收缩期心脏更接近胸壁,所以较易触及。同理,坐位前倾及呼气末心包摩擦感更明显。
[单选题]丙型肝炎属( )
正确答案 :E
性传播疾病
解析:丙肝主要是通过血液传播、母婴垂直传播和性传播的疾病。
[单选题]细菌性痢疾散发流行的主要传播途径是( )
正确答案 :C
手或蔬菜、瓜果等被污染
解析:细菌性痢疾(bacillary dysentery)是由痢疾杆菌引起的肠道传染病,属于志贺菌属,好发于夏秋季。临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便,严重者可发生感染性休克和(或)中毒性脑病。本病急性期一般数日即愈,细菌性痢疾散发流行的主要传播途径是手或蔬菜、瓜果等被污染。
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