[单选题]诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是

正确答案 ：B

肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

解析：吸入支气管扩张药后一秒率<70%及FEVl<80%预计值者，可确定为不完全可逆的气流受限，提示阻塞性通气功能障碍，是诊断COPD的必备条件。

[单选题]男，68岁。间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力、面色苍白2个月。查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛。Hb86g/L。最可能的诊断是

正确答案 ：E

结肠癌

解析：结肠癌的临床表现：①早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改交，如便秘次数增多、腹泻或便秘、便前腹痛。稍后即可有黏液便或黏液脓性血便。②中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等症状。其中尤以贫血、消瘦为著。③肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀、腹痛（胀痛或绞痛）、便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢进的肠鸣音。④腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚，肿块可固定。⑤晚期表现：有黄疸、腹水、水肿等肝转移征象，以及恶病质、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

[单选题]腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是

正确答案 ：C

肝破裂

解析：右膈肌抬高，提示肝破裂出血。

[单选题]分泌雌激素的卵巢肿瘤是

正确答案 ：B

颗粒细胞瘤

解析：能分泌雌激素的肿瘤有颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤 .卵巢肿瘤产生CA125的是浆液性囊腺癌，选B。

[单选题]股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤

正确答案 ：A

胫神经

解析：股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍，故选A。

[单选题]属于一级预防的措施是

正确答案 ：E

以低能原料代替高能原料以减少职业病发生

解析：一级预防也称病因预防，是在无病期针对病因或致病因素所采取的预防措施，主要是消除或减少控制各种危害健康的因素，并采取增进健康的各种措施，以防止健康人群发病。包括针对环境（自然环境、社会环境、心理环境）和针对机体的措施，并以此为依据，加强对生活环境和生产环境等的保护、监督、监测和管理。

[单选题]小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的电解质张力是

正确答案 ：E

2/3张

解析：此题为儿科腹泻补液题。世界卫生组织推荐的ORS配方所含电解质为：氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、枸橼酸钾1.5g、葡萄糖20g加水至1000ml。其溶液为2/3张含钠液，用于小儿脱水的预防以及轻度或中度低渗性脱水的患儿。有的考生选择B或D，显然对ORS所含的电解质量不清楚。

[单选题]男，18岁，一位来自美国从小在美国生活的华裔青年，语言表达和行为均不像成年人水平。如在中国测试该患者的智力水平，我们可选用的智力量表最好为

正确答案 ：B

瑞文渐进测验

解析：此题考查考生对智力测验的应用。智力测验的结果经常会受到被试者文化背景的影响，比较不同文化背景的被试者智力应选择一种能够适用于各种文化背景的测验，即所谓的文化公平测验。应用较广泛的有瑞文渐进测验。

[单选题]下列各项，不属于法定特殊管理药品的是

正确答案 ：A

生化药品

解析：特殊管理的药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品四类，通常简称为毒、麻、精、放特殊管理的药品。

[单选题]尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位为

正确答案 ：A

孟氏骨折

解析：本骨折又称孟氏骨折。多发生于少年儿童。按受伤机理及骨折移位方向分为（1）伸直型：多见于儿童，骨折向掌侧成角，桡骨小头前脱位；（2）屈曲型：常见于成人，骨折向背侧成角，桡骨小头后脱位；（3）内收型：常见于幼儿，尺骨鹰咀骨折向桡侧成角，桡骨小头双桡侧脱位；（4）特殊型：少见，为成人桡尺骨双骨折并发桡骨小头前脱位。

[单选题]患者，男，55岁。发作性右侧偏盲，意识清晰，数秒钟后即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5，无病理征。头部CT无异常。最可能的诊断是

正确答案 ：B

短暂性脑缺血发作

解析：老年患者突发局灶性脑功能损害症状，符合椎-基底动脉系统及其分支缺血表现（右侧偏盲），无病理征，CT阴性。故考虑短暂性脑缺血发作。

[单选题]结核分枝杆菌敏感的理化因素是

正确答案 ：C

紫外线

解析：结核分枝杆菌的脂类含量高，对某些理化因子的抵抗力较强，在干痰中可存活6~8个月。对酸、碱、干燥、自然环境有较强抵抗力，但对湿热、紫外线、乙醇的抵抗力弱。 　　【避错】结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，太阳光直射下痰中结核分枝杆菌经2~7小时可被杀死，实验室或病房常用紫外线灯消毒，10W紫外线距离照射物0.5~1m，照射30分钟具有明显的杀菌作用。

[单选题]与肿瘤免疫逃逸无关的因素是

正确答案 ：D

不能诱导有效抗体应答

解析：突变细胞部分可通过机体免疫系统识别和杀伤，部分可通过多种机制逃避免疫系统的识别和清除，导致肿瘤的形成。这些逃避免疫系统的机制包括：肿瘤细胞的抗原缺失和抗原调变，肿瘤细胞表达的抗原与正常蛋白差别很小，故免疫原性弱，无法诱发机体产生足够强度的抗肿瘤免疫应答清除肿瘤细胞(E选项)；肿瘤细胞MHCⅠ类分子表达低下（C选项）；肿瘤细胞共刺激信号异常（A选项）；肿瘤细胞表达或分泌免疫抑制分子（B选项）；肿瘤细胞的抗凋亡作用；某些肿瘤细胞表面可表达FasL和抑制性分子，诱导肿瘤特异性T细胞凋亡和抑制T细胞的活化与增殖；肿瘤细胞通过主动诱导荷瘤机体产生Treg和髓源性抑制细胞抑制机体的免疫应答。

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