[单选题]男性，46岁。有高血压病10余年。因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部5小时来院急诊。体检：血压26.5／14kPa（200／105mmHg）。面色苍白，大汗淋漓，皮肤湿冷。心率120次／min，律齐。主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期哈气样杂音，Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。此时诊断应考虑为

正确答案 ：E

急性主动脉夹层

[单选题]男性，26岁，受凉后突起畏寒、发热，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是

正确答案 ：E

肺炎球菌肺炎

解析：肺炎克雷白杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者，常为院内获得性感染，临床表现可有起病急、高热、咳嗽等，但痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状，青霉素无效。金葡菌肺炎的临床症状常较重，起病多急骤，高热、寒战，痰常呈脓性，X线常呈肺段或肺叶实变，或呈叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。病毒性肺炎的X线表现多为间质改变，青霉素治疗无效。肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，表现为乏力、咽痛、肌痛等，X线显示肺部多种形态的浸润影，青霉素治疗无效。

[单选题]下列对IgA肾病诊断最可靠的依据是

正确答案 ：D

肾小球系膜区免疫球蛋白A沉积

[单选题]患者，女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊，首先应该选择哪项检查

正确答案 ：B

血常规、尿常规，血补体C3、C4测定

解析：根据病史，首先考虑急性链球菌感染后肾小球肾炎的可能。

[单选题]肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的

正确答案 ：A

呋塞米为噻嗪类利尿剂

解析：呋塞米和布美他尼（丁尿胺）同为袢利尿剂。

[单选题]复杂性尿路感染病原菌谱哪项是正确的

正确答案 ：B

大肠埃希菌不足50%

解析：复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不足50%，而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明显增多。

[多选题]下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态

正确答案 ：BCD

BUN每日上升≥8.9mmol／L

血钾每日上升﹥1.0μmol／L

血肌酐每日上升≥176.8μmol／L

[单选题]革兰阴性杆菌败血症最主要的临床特点是

正确答案 ：E

易引起感染性休克

[多选题]痛风石的特点为

正确答案 ：ABCDE

见于关节远端

可破溃排出豆渣样物质

以骨质缺损为中心

瘘管周围形成慢性肉芽肿，不易愈合，但很少感染

受累关节不对称

[单选题]患者李某，8月1日前来就诊：突然发病，壮热，有汗而热不解，身重倦怠，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，此为（ ）

正确答案 ：C

风热夹暑湿感冒

[多选题]头痛实证的常见证型有（ ）

正确答案 ：ABC

风寒头痛

风热头痛

风湿头痛

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