[单选题]李某，11岁，因发热水肿、血尿入院，自幼时常咽喉痛，发热，曾因心脏杂音卧床1个月。入院前3周又因咽痛发热而注射青霉素数日，症状消失，但入院前3日又突发高热，血尿，眼睑水肿。入院查体体温39℃，血压稍高，心脏有二级以上收缩期杂音。化验结果：尿红细胞满视野，颗粒管型3～5个／视野，ASO抗体85单位，可疑疾病是

正确答案 ：A

急性肾小球肾炎

解析：急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，发病前1～4周多有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史，伴有浮肿、血尿，实验室检查：尿常规以红细胞为主，可有轻或中度的蛋白或颗粒管型，故本题选A。急性肾小球肾炎患者的尿白细胞数增多，排除B。急性尿路感染患者的离心尿白细胞≥5 个/HP，尿白细胞排泄率20 万～40 万/h 为可疑，≥40 万/h有诊断意义，排除C。亚急性细菌性心内膜炎患者主要症状为发热，但是肉眼观，可见在原有病变的瓣膜上形成疣赘物。风湿热患者的血常规白细胞计数轻度至中度增高，中性粒细胞增多，核左移；常有轻度红细胞计数和血红蛋白含量的降低，呈正细胞性，正色素性贫血。故本题选A。

[单选题]毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于

正确答案 ：C

弥漫性膜性肾小球肾炎

解析：弥漫性膜性肾小球肾炎毛细血管基底膜可形成钉状突起。

[单选题]关于洛伐他汀的叙述，错误的是

正确答案 ：E

原发性高胆固醇血症、Ⅱ型高脂蛋白血症的首选药

解析：洛伐他汀属于HMG-CoA还原酶抑制剂，在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶β-羟-β-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用，多用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症。但是洛伐他汀是杂合子家族型高胆固醇血症的首选药，对纯合子家族可降低LDL-C，适用于继发性高脂血症。原发性高胆固醇血症并非首选药物。故选E。

[单选题]女，33岁。停经3个月，阴道不规则流血1周。妇科检查子宫如4个月妊娠大小，B超显示宫腔内"落雪征"。诊断首先考虑为

正确答案 ：D

葡萄胎

解析：患者停经后阴道流血，子宫异常增大，B超有葡萄胎典型的"落雪状"特征。

[单选题]贫血的治疗原则首先是

正确答案 ：E

去除或纠正病因

解析：贫血的治疗原则：①治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；②针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；③支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。

[单选题]下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的

正确答案 ：E

畸形，弹性固定，关节空虚

解析：关节脱位的专有体征，由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊与韧带的迂曲，使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力，所以选E。

[单选题]小儿咳嗽变异性哮喘诊断的基本条件是

正确答案 ：E

用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

解析：支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解，是诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件，也是其诊断依据。

[单选题]慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于

正确答案 ：E

肾组织病理类型

解析：多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，肾组织病理类型是决定肾功能进展快慢的重要因素（如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展较慢），但也与治疗是否合理等相关。高血压可以增加肾血流负荷，反复呼吸道感染可加重病情，但均不是其肾功减退的主要因素。

[单选题]25岁已婚女性，原发闭经来诊，医生准备为她间断取几次阴道脱落细胞检查，以了解其卵巢功能，关于阴道脱落细胞检查的意义，下列解释哪项正确

正确答案 ：B

阴道脱落细胞以角化细胞为主者提示雌激素水平高

解析：阴道上皮细胞受卵巢激素影响发生周期性变化。通过阴道脱落细胞的检查可以了解雌激素水平、评估卵巢功能。体内雌激素水平越高，阴道细胞越成熟；阴道脱落细胞以中层为主者多提示受孕激素影响。阴道脱落细胞检查，还有助于诊断阴道内炎症（如细菌性阴道病等）以及阴道内赘生物的良、恶性质等。

[单选题]女，30岁。4年前血小板减少，2年前间断面部红斑伴低热。实验室检查：抗核抗体(+)，抗心磷脂抗体(+)，诊断系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月，胎死宫内，同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是（ ）

正确答案 ：D

抗磷脂综合征

解析：抗磷脂综合征(APS)为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体(APL)持续阳性的疾患。APS可继发于系统性红斑狼疮或者其他自身免疫病，但也可单独出现(原发APS)。无论原发或者继发的APS，其临床表现及实验室检查并无差别。女性发病率明显多于男性。APS的家族倾向并不明显，但患者亲属的抗磷脂抗体检查常可阳性。

[单选题]男，78岁，1天前凌晨醒来发现失语，右上肢活动无力进行性加重，但意识清醒，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是

正确答案 ：E

脑血栓形成

解析：蛛网膜下隙出血常见颅内压增高症状，发病前多有诱因；脑出血常因高血压合并动脉硬化造成；脑栓塞多为急骤发病，常见于青壮年；短暂性脑缺血发作症状持续不超过24小时，一般不留神经功能缺损。故本题应为脑血栓形成。

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