[单选题]类风湿关节炎最为常见的症状是（）

正确答案 ：A

手的小关节疼痛

解析：常见的局部症状为隐疼、关节压痛、僵硬、晨僵明显且持久，自动和被动活动均受限。多关节受累为对称性，近侧指间常见。

[多选题]完全阿片类激动剂更适用于慢性疼痛患者，因为它的（）

正确答案 ：BD

镇痛效应较好

更易滴定的本质

解析：当在部分激动剂（比如肾上腺素）和混合激动-拮抗剂（比如喷他佐辛，纳洛芬）与完全激动剂中选择时，完全阿片激动剂为首选，尤其在慢性疼痛患者，由于它们较高的效能和更易滴定的本质。

[单选题]一名25岁建筑工人，8个月前从梯子上摔下，现需要辅助才能行走。而劳动赔偿律师提供视频证据提示，该患者可以行走并与他的狗一同奔跑。该患者最可能的诊断是（）

正确答案 ：C

装病

解析：装病和人为疾患存在身体和心理症状。在这些情况，患者故意导致或假装有疾病或受伤的症状。在人为疾患，患者行为的目的就是需要患病的角色——一种不被患者理解的需要。把血液混入尿液中并假装有外伤后的压力疾患就是例子。它不存在像获得金钱或药物这种明显的外源性目的。这种行为总是有着精神疾病。这就与有明确外源性目的的装病形成对比。装病不是一种精神疾病。 　　疑病症的诊断需至少6个月伴有恐惧和坚信的偏见，称自己患有一种严重疾病，其解释基于体征或感觉作为疾病的证据。躯体化障碍的特征为存在多种躯体症状的大量病史，其本质是心理的。此外，有许多身体不适或者坚信自己患病，诊断标准要求至少有所列的41种症状中的13种。症状列表包括6个胃肠道症状，7个疼痛症状，4个心肺症状，12个转化症状或假性神经症状，4个性症状和4个女性生殖系统症状。转化性障碍是患者，出现不伴有任何解剖或病理生理基础的体征（假性神经症状、假瘫、假性癫痫发作等）。

[单选题]患者，男性，57周岁，既往有糖尿病史，主诉最近几小时内新近发生的颈部疼痛，且疼痛已经向双前臂蔓延。他周期性接受颈部硬膜外注射激素以治疗椎间盘突出，2天前刚进行过注射。体格检查发现，他的体表温度为39.1℃，颈椎触诊异常柔软，且患者诉根性疼痛向双前臂放射。这些表现最有可能的诊断为（）

正确答案 ：E

金黄色葡萄球菌感染

解析：必须及时发现并迅速诊治脊髓硬膜外脓肿，否则可导致极端的发病率。它可独立存在，或者与椎体脊髓炎有关。糖尿病、嗜酒、使用静脉注射药物的患者，以及免疫抑制的患者都是高危人群。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。患者通常表现为颈部疼痛，且迅速进展为神经根性症状。如果患者未接受适当的治疗，可导致四肢瘫痪。治疗包括手术切除脓肿以及应用抗生素。

[多选题]经皮射频松解术相对于其他神经烧灼技术而言其优点在于（）

正确答案 ：ABC

松解的量化以及可预测性

避免外科手术过多的软组织损伤

能通过针尖接近确认感觉和运动神经

解析：其他射频松解术的优点包括：避免黏连或炭化（相比直接电流松解）、无气体生成（相比直接电流松解）、阻抗监测以及行透视或CT引导的便利性。能鉴别针尖接近感觉还是运动神经是射频技术的特点，不过依靠神经刺激仪的冷凝止痛探针也能做到。能够覆盖广阔的区域并非经皮穿刺射频松解的优点。经皮射频技术适合更小、定位更明确的区域，故要覆盖一大片区域需要大量的松解。

[单选题]在严重外伤的患者中，需要警惕骨筋膜室综合征。如果使用区域疼痛控制技术，以下可协助监测骨筋膜室综合征的发生的技术是（）

正确答案 ：C

周围神经置管连续阻滞，使用低剂量麻醉药

解析：对于伴有严重创伤的外伤患者应使用多种技术进行疼痛管理，包括周围神经阻滞、硬膜外阵痛以及系统性阿片类药物治疗。辅助镇痛药，如对乙酰氨基酚以及NSAID类（非甾体类抗炎药）药物在骨外伤疼痛的补充镇痛方面尤其有效，可减少阿片类药物的需求，从而减少可能的阿片类药物不良反应。臂丛或周围神经阻滞技术对于上肢严重外伤镇痛的效果极佳，而腰丛、坐骨神经或骨神经阻滞技术则对许多下肢外伤疼痛有效。神经丛置管、周围神经置管或硬膜外置管后可使用连续镇痛技术。虽然置管下使用低浓度局麻药（0.125%布比卡因或0.2%罗哌卡因）及阿片类药物进行连续镇痛可同时对骨筋膜室综合征进行监测，但由于其使得患者对疼痛的主观感受发生改变，因此对于严重外伤患者必须严密监测，以防出现骨筋膜室综合征。对于骨筋膜室综合征高危风险患者，间断暂停连续区域镇痛输注可提高安全性。

[单选题]腰脊神经后支射频热凝术适用于(　　)。

正确答案 ：D

腰脊神经后支卡压症

[单选题]支配肱三头肌的神经是

正确答案 ：B

桡神经

[单选题]术后镇痛常用的给药途径不包括

正确答案 ：E

气管内、鼻腔

[单选题]下面对术后镇痛所致瘙痒的叙述中错误的是

正确答案 ：C

皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹

[单选题]半月神经节阻滞的适应证是

正确答案 ：A

三叉神经多支皆痛，经各分支阻滞不能止痛，头面部恶性肿瘤致头面部疼痛者

[单选题]一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品

正确答案 ：A

红细胞悬液

[单选题]寒邪伤人，出现脘腹冷痛、呕吐等症状的主要原因是（ ）

正确答案 ：B

寒为阴邪，易伤阳气

[单选题]麻子仁丸适用于便秘分型中的（ ）

正确答案 ：D

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