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重症医学主治医师题库
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重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理改变题库
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[单选题]目前的容量负荷指标不包括()
正确答案 :
E
LVEF
解析:目前的容量负荷指标包括:RVEDVI、CEDVI(容量测量改良肺动脉导管)、ITBVI、GEDVI(PiCCO),而LVEF代表左心室射血分数。
[单选题]下列哪项检查不能反映远端肾小管功能()
正确答案 :
D
尿β2微球蛋白测定
解析:远端肾小管的主要功能是尿液浓缩,A、B、C、E均与肾小管浓缩功能有关,故其可以反映远端肾小管功能;而β2微球蛋白在尿中增多,表明肾小管近端重吸收功能受损。故选择D。
[单选题]肾后性少尿的鉴别要点不包括()
正确答案 :
E
影像学未发现尿路梗阻
解析:肾后性少尿常表现为在原来尿量正常的基础上突然无尿,伴随的临床症状有血尿、肾绞痛及肾盂积液等,明确梗阻部位需行泌尿系X线片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、B超或CT等。故选择E。
[单选题]清醒的意识主要依靠哪个结构的功能()
正确答案 :
E
网状结构
解析:清醒状态:心理活动正常--必须建立在大脑半球的认知功能与网状结构的觉醒机制之间完善地相互作用的基础上。网状结构:存在于间脑、中脑、桥脑与延髓内的一些神经核及其联系的神经纤维,所构成的一个类似蛛网的结构,不是解剖单元,而是结构单元,位于间脑与脑干上部的中轴。所有影响网状结构非特异性上行激活系统的病变均可引起意识障碍。故答案选择E。
[单选题]下面哪一项属于基础能量消耗(基础代谢)()
正确答案 :
E
呼吸运动
解析:基础代谢是人体维持生命活动的最低能量需求。指安静状态下,无骨骼肌活动,无食物、环境温度及精神紧张等因素的影响时的能量消耗。本题中呼吸运动是基本的生命活动,属于基础代谢。
[单选题]DIC治疗中肝素主要作用于哪个系统的赖氨酸残基()
正确答案 :
C
AT-ⅡⅠ系统
解析:肝素主要作用于AT-ⅡⅠ系统的赖氨酸残基而放大AT-ⅡⅠ系统的抗凝血酶活性。
[单选题]下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是()
正确答案 :
E
TSAb阳性,TSH降低
解析:TSAb是TSH受体刺激性抗体,与TSH受体结合产生类似TSH的生物效应,是GD的直接治病原因。TSH水平受甲状腺激素水平的反馈调节,在GD中可以反馈抑制,导致TSH降低。故E正确。
[单选题]男性,79岁,既往有冠心病病史,主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg,心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV,肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是()
正确答案 :
A
心肌收缩力明显下降
解析:本患者可明确诊断为心肌梗死,血压低的原因主要为心肌收缩力明显下降,而其他选项依据不足。
[单选题]男性,72岁,因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热,体温最高39.2℃,化验见血常规白细胞18×109/L,中性粒细胞比例0.95,尿白细胞升高;并发现全身多处大片皮下瘀斑,考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是()
正确答案 :
C
血小板计数、D-二聚体
解析:血小板计数和D-二聚体分别反映DIC的两个基本变化:凝血物质消耗和继发性纤溶,并构成其他检查的核心。FDP敏感性高,但特异性差,Fbg则反之;凝血因子在DIC诊断中意义不大,APTT、PT主要用于监测和调整抗凝治疗。
[单选题]肺顺应性降低导致呼吸功能障碍的是()
正确答案 :
C
肺纤维化
解析:1.肺纤维化为肺顺应性降低导致呼吸功能障碍。2.重症肌无力为呼吸肌活动障碍导致呼吸功能障碍。3.急性左心衰为弥散障碍导致呼吸功能障碍。4.肺不张为气/血比例失调导致呼吸功能障碍。5.COPD为通气功能异常导致呼吸功能障碍。
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