正确答案: D

肺炎支原体肺炎

题目：11个月女婴。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9.0×109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（）

解析：肺炎支原体肺炎起病缓慢，潜伏期约2～3周，全身不适、乏力、头痛。2～3天后出现发热，体温常达39℃左右，可持续1～3周。咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2～3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续1～4周。少数可听到干、湿啰音，但多快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出；肺部啰音比年长儿多。本病的重要诊断依据为肺部X线改变。其特点可呈支气管肺炎的改变，常为单侧性，以右肺中下肺野多见。也可为间质性肺炎的改变，两肺呈弥漫性网状结节样阴影。甚至为均匀一致的片状阴影与大叶性肺炎改变相似者。其他X线发现可有肺门阴影增浓和胸腔积液。上述改变可相互转化。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]腺病毒肺炎具有如下特点．但除外（）

解析：这是一道记忆题，主要考核学生对腺病毒肺炎临床表现的认识，错答较多的是D和B，错答E和A者较少。本题需分析的内容包括发病年龄、热型、肺部体征、并发症及胸部X线征，重点需注意的是题目要求"除外"二字。腺病毒引起的肺炎多见于6个月至3岁，A与之符合；往往病情重，全身中毒症状重，热型多为稽留高热为B所述。患儿可出现心脏及神经系统的并发症，如面色苍白、心音低钝、心率过速、节律不整等心肌炎或心衰表现；也可出现嗜睡、精神萎靡、甚至昏迷、抽搐等中毒性脑病表现，D为此描述。腺病毒主要引起间质性肺炎，由于肺部病灶融合，X线上可见大小不等的片状影，或大病灶、肺气肿多见。从否定题的排除答题法已能将4项除外，而剩下C，则应分析C是否不符合腺病毒特征。由于早期是肺泡间质水肿、肺泡内尚无炎症渗出，因此肺部体征即湿性啰音出现较晚。而C描述肺部体征早，可闻及湿啰言与腺病毒肺炎表现不符。因此，"除外"者应属C。错答D和B者主要对腺病毒力较强、病情重的特点，记忆不清，或者对"除外"二字未加留意。

[单选题]35周婴儿，出生体重1.5kg，生后3天体温不升，需置暖箱，该暖箱适宜的温度是（）

34℃

解析：早产儿中性温度在32～36℃，相对湿度55%～65%，体重1500～2000g，暖箱温度在34℃。

[单选题]观察小儿结核菌素试验结果的时间是（）

48～72小时

解析：结核菌素试验方法：采用皮内注射法，48～72小时后观测和记录结果，测量局部硬结的横径和纵径，取二者的平均直径来判断其反应强度。

[单选题]除哪项外均属于母乳营养素的特点（）

含矿物质锌、铜、碘较低

[单选题]1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV101fl，MCH34pg，MCHC33%。最适宜的治疗是（）

解析：血常规检查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素B12和（或）叶酸治疗。故答案选E。

[单选题]6岁女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。