正确答案: C

急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

题目：患者男，20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。实验室检查：ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，抗HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为（）

解析：抗HAVIgM（+）是近期感染甲型肝炎病毒的标志，ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，支持急性甲型黄疸型肝炎。HBsAg阳性考虑乙肝携带者。故选C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为（）

病毒性肝炎乙型慢性重度

解析：首先根据发现HBsAg阳性9年判断其为病毒性肝炎。而肝炎慢性重度有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲不振、腹胀、便溏等。可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大而排除其他原因且尤门脉高压征者。实验室检查血清ALT反复或持续升高，白蛋白减低或A/G比例异常、丙种球蛋白明显升高，凡白蛋白≤32g/L、胆红索＞85.5μmol/L、凝血酶原活动度60%～40%三项检测有一项达上述程度者即可诊断为慢性肝炎重度。

[单选题]患者男，40岁。4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5-6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此患者最可能的诊断是（）

阿米巴痢疾

解析：阿米巴痢疾可表现为黏液血便，呈果酱样，每日十余次，可有里急后重，有腹部轻度压痛。转为慢性临床症状可持续存在或反复发作，可有贫血、乏力、腹胀、排便规律改变。大便镜检发现滋养体和包囊，故选B。

[单选题]患者女，患慢性乙型肝炎15年。血化验：HB-sAg（+），HBeAg（+）.抗HBcIgG（+），其3岁女儿体检时血清抗-HBs（+）.追问病史，无任何临床症状，未注射乙型肝炎疫苗。李某女儿属于（）

隐性感染

解析：抗-HBs为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期，过去感染和乙型肝炎疫苗接种后，该患儿未注射乙型肝炎疫苗，且没有临床症状，但母亲为慢性乙型肝炎，故可以为隐性感染，故选E。