[单选题]治疗重症肌无力首选（）

正确答案 ：D

新斯的明

解析：重症肌无力是由于神经一肌肉接头处乙酰胆碱受体减少，导致乙酰胆碱传递障碍所引起的自身免疫疾病。胆碱酯酶抑制剂如新斯的明、澳吡斯的明、美斯的明能与胆碱酯酶结合，使酶失去活性，胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱便大量堆积而表现M样及N样作用，使骨骼肌、胃肠道平滑肌、逼尿肌等有兴奋作用，从而有效地改善症状。

[单选题]广泛地应用于治疗海洛因成瘾的药物是（）

正确答案 ：C

美沙酮

解析：海洛因成瘾是一种慢性和反复发作的脑疾病，戒毒需要采取科学的治疗方法。为减轻成瘾者对海洛因的依赖，我国开展了使用美沙酮维持治疗（MMT）。美沙酮维持治疗是用美沙酮补充成瘾者体内内源性阿片肽量的不足，改变并使其功能低下，让成瘾者恢复其正常的生理和心理功能，像正常人一样地生活。美沙酮耐受性和成瘾性发生较慢，戒断症状较轻、口服后再注射吗啡或海洛因不能引起源有的欣快感，美沙酮能够满足成瘾者生理上对毒品的渴求，却不会使他们产生快感或出现剧烈的情绪动荡，对吸毒者造成的伤害远远小于海洛因或吗啡。

[单选题]使心脏对儿茶酚胺的增敏作用最强的药物是（）

正确答案 ：A

氟烷

解析：卤族挥发性麻醉药（氟烷类）可增强心肌对拟交感神经药的敏感性，增加术中心律失常的发生率。为了预防这种不良反应，术中需要使用肾上腺素，在选择挥发性麻醉药时不宜选用氟烷进行麻醉，而以选用异氟烷和七氟烷最为恰当，恩氟烷则次之。挥发性麻醉药增强心肌对肾上腺素敏感性的特性可受许多药物的影响。如硫喷妥钠、钙盐和抗胆碱能药可增加吸入全麻时使用肾上腺素诱发心律失常的可能性，尤其是硫喷妥钠，而镁盐、普萘洛尔、钙通道阻滞药和可增强迷走神经张力的药物则能减少其发生。_有研究表明，有些静脉麻醉药，如硫喷妥钠、丙泊酚等，也可使心肌对肾上腺素的致心律失常效应增敏。为此，术中选用硫喷妥钠或丙泊酚麻醉时，应严格控制肾上腺素的用药剂量，或替换使用依托咪酯、咪达唑仑等其他静脉麻醉药物，以减少心律失常的发生。此外，在处理局部麻醉药（含肾肾腺素）中毒反应时j为避免发生危险的室性心律失常，也不宜使用硫喷妥钠或硫戊巴比妥，而应使用其他巴比妥类药物（如苯巴比妥或甲己炔巴比妥钠）或苯二氮卓类药物。

[单选题]下列治疗青光眼的药物中哪个作用机制属于抗胆碱酯酶（）

正确答案 ：B

毒扁豆碱

[单选题]下列关于糖皮质激素对血液成分的影响描述正确的是（）

正确答案 ：D

减少血中淋巴细胞数

解析：糖皮质激素对血液成分的影响：能刺激骨髓造血功能，增加红细胞、中性粒细胞、血小板数量及血红蛋白含量；但使血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。

[多选题]临床上硝酸甘油与普萘洛尔常合用于心绞痛是因为（）

正确答案 ：ACD

协同降低心肌耗氧量

普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的心率加快

硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起的心室容积扩大

解析：硝酸甘油能够扩张心脏的冠状动脉，使心脏血氧供给增加，血流加速，心绞痛的症状得到缓解。普萘洛尔属于β受体阻滞剂，此类药物可以减慢心率，降低心肌耗氧量，故治疗心绞痛有效。合用普萘洛尔和硝酸甘油可相互取长补短，如普萘洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积，而两药对耗氧量的降低却有协同作用，还可减少不良反应的发生。

[多选题]甾体激素所致溃疡的特点是（）

正确答案 ：ABC

表浅

多发

症状多

解析：甾体激素所致溃疡病的病理特点是：①溃疡多发生在胃幽门窦部。②溃疡面积较大，边缘锐利。③溃疡周围炎症反应较轻，基底无结缔组织增生；④激素引起的溃疡、多具隐匿性，最初没有症状，往往容易被忽视而漏诊，这种溃疡往往是多发性的，且并发症（如穿孔等）发生率很高。

[多选题]解热镇痛药物的解热作用特点是（）

正确答案 ：ACD

能降低发热的体温，而对正常体温无影响

对内热引起的发热有解热作用

对直接注射前列腺素引起的发热无作用

解析：发热是机体的一种防御反应（巨噬细胞、白细胞吞噬活动增强，抗体生成增加等）。解热镇痛药物的解热作用特点：降低发热者体温，对正常者无影响（与氯丙嗪不同）。作用机制：与抑制前列腺素（PG）合成有关（PG是致热物质）。

[多选题]对深部真菌和浅表真菌感染均有效的药物是（）

正确答案 ：CD

氟康唑

酮康唑

解析：抗真菌药三唑类，如氟康唑、酮康唑和伊曲康唑，选择性抑制真菌细胞色素P450依赖性的14-α脱甲基酶；使14-a甲基固醇蓄积，细胞麦角固醇不能合成，细胞膜通透性改变，引起细胞内重要物质丢失，导致真菌死亡。可口服治疗全身真菌病，均为广谱抗真菌药，对深部和浅部真菌均有效，对念珠菌属、着色真菌属、球孢子菌属、组织胞浆菌属、孢子丝菌属、新型隐球菌均有抗菌活性，但对毛霉菌无效。

[多选题]可使吗啡戒断症状缓解和消失的药物是（）

正确答案 ：AD

可乐定

纳洛酮

解析：盐酸纳洛酮是阿片受体拮抗剂，对内源、外源性阿片样物质有特异拮抗作用，能阻滞和逆转麻醉镇痛剂所致的呼吸抑制及中枢抑制作用，并能促使血压回升。与吗啡成瘾及戒断症状有直接联系的是蓝斑核，该核由去甲肾上腺素能神经元组成，且有阿片受体密集；吗啡或脑啡肽均可抑制蓝斑核放电，当动物对吗啡耐受或成瘾后，该核放电也出现耐受，一旦停用吗啡，则放电加速，同时出现戒断症状，提示戒断症状与蓝斑核去甲肾上腺素能神经元活动增强有关。据报道，能抑制蓝斑核放电的可乐定可缓解吗啡戒断症状。

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