[单选题]黄斑"樱桃红"征是下述哪种疾病的典型体征()
正确答案 :C
视网膜中央动脉阻塞
解析:该题考点在于测试考生对视网膜血供解剖的掌握程度。视网膜血供包括两个系统,黄斑区血供主要来源于脉络膜血管系统。当视网膜中央动脉阻塞后,受其供应的视网膜全部因缺血而苍白,而黄斑区由于血供相对正常,故凸现"樱桃红"。当视网膜分支动脉阻塞时,仅见相应血供区视网膜苍白、水肿;视网膜静脉阻塞时多表现为相应范围的静脉迂曲、扩张及火焰状出血;睫状视网膜动脉阻塞与中央动脉阻塞正好相反,表现为视网膜后极部水肿苍白而周边部红润。
[单选题]眼底出现微血管瘤,主要见于()
正确答案 :A
糖尿病视网膜病变
解析:眼底后极部出现微血管瘤是糖尿病视网膜病变常见的体征之一,其发生主要是由于高糖等因素损伤视网膜毛细血管内皮细胞及周细胞,细胞间紧密连接被破坏,因此在视网膜深层血管网形成血管壁瘤样外突,成为微血管瘤,破裂后又形成视网膜深层点状出血,此乃糖尿病视网膜病变的又一常见体征。高血压眼底病变表现为视网膜小动脉管壁硬化、管腔缩窄、血管反光增强呈现铜丝或银丝状,压迫静脉后表现为动静脉交叉压迹、静脉搭桥等体征;视网膜静脉周围炎主要表现为视网膜周边部血管扩张、渗出、出血、血管闭塞、血管旁白鞘;视网膜脱离时除非合并血管撕裂,一般不会出现视网膜血管异常;高度近视合并的视网膜血管异常,多数表现为黄斑区视网膜下视网膜脉络膜新生血管和(或)合并出血,此乃局部新生血管而非微血管瘤。因此正确答案是A。此题主要要求考生掌握上述几种疾病眼底血管改变的表现及其发生机制,这也正是它们之间鉴别诊断的主要依据。
[单选题]不符合"棉絮斑"特征的有()
正确答案 :C
见于视网膜周边部
解析:棉絮斑是境界不明显的灰白色斑,其边缘常有小出血斑。好发于视网膜后极部的终细动脉附近。组织学上是神经纤维层的神经纤维肿胀发生的细胞样小体。
[单选题]急性视网膜中央动脉阻塞时,在受累眼底发现明显的栓子的比率是()
正确答案 :B
20%
解析:视网膜中央动脉阻塞最常由发生在筛板水平的、与动脉粥样硬化相关的血栓形成引起。在大约20%的视网膜中央动脉阻塞眼的视网膜动脉系统可见到栓子。
[单选题]患者,男,主诉右眼急性视力下降3天,眼底检查见视网膜广泛出血,视网膜静脉扩张迂曲,最先考虑的是()
正确答案 :A
视网膜中央静脉阻塞
解析:视网膜中央静脉阻塞视网膜出血的范围广,水肿明显,动脉变细,静脉充盈扩张伴视盘水肿、充血,可出现棉絮斑,题干提供的信息与此表现相似,故选A。
[单选题]患者,男,70岁,双眼视力下降4年,右眼加重15天。右眼视力指数/30cm,左眼视力0.5,右眼玻璃体少量积血,黄斑部视网膜下大片出血和脂质渗出,可见黄白色膜状病变。左眼浆液性色素上皮脱离伴中心凹旁的软性玻璃膜疣。该患者最可能的诊断是()
正确答案 :A
老年性黄斑变性
解析:老年性黄斑变性早期黄斑区色素脱失和增殖,可见散布玻璃膜疣;进一步发展分为萎缩型(干性)和渗出型(湿性)两种。渗出型的特征性改变是脉络膜新生血管的出现,因此常伴有黄斑部的出血和硬性渗出。这与题干提供的信息相符,故选A。
[单选题]关于ROP的治疗,错误的是()
正确答案 :E
出现Plus病变,可临床密切观察
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