正确答案: E

食管静脉曲张出血

题目：患者，女性，42岁，自觉上腹部不适，2小时前突然呕出大量血，伴食物残渣，心悸，出汗，查体：神清，心率110次／分，血压80/60mmHg，肝掌（+），有肝硬变史，首先应考虑的诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]门静脉高压症病人出现腹水最主要原因是（）

肝功能减退引起低蛋白血症

解析：门静脉高压症腹水形成与下列因素有关：肝功能减退引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透压下降促使血浆外渗是主要原因。其次是门静脉系毛细血管床滤过压增高；肝窦和窦后阻塞时，大量肝内淋巴自肝包膜表面漏入腹腔；肝功能损害时，醛固酮和抗利尿激素在血内水平升高，引起钠和水的潴留。

[单选题]下列不属于门静脉高压症病人的主要临床表现的是（）

肝肿大

解析：门静脉高压症症状因病因不同而有所差异，但主要是脾大和脾功能亢进、呕血或黑便、腹水，还有肝功能障碍等，肝硬化时肝脏一般明显萎缩，而不是肝大。

[单选题]终末期肝硬化门静脉高压症最有效的治疗方法是（）

肝移植术

解析：对于终末期肝硬化门静脉高压症的病人，肝移植是唯一有效的根治性治疗手段，肝移植既替换了病肝，又使门静脉系统血流动力学恢复正常。而其他手术方法仅是减少出血概率与程度，分流术可减低门静脉压力，但是均无肝硬化本身的病理改变。

[单选题]门静脉高压的主要原因（）

肝硬化

[单选题]患者，女，50岁。诊断为门静脉高压症，行门-腔静脉分流术，术后1~2天内应采取的体位是（）

平卧位

[单选题]门静脉高压症术前护理不正确的是（）

术日晨放置胃管

[多选题]门静脉高压引起腹水的治疗（）

A.限制水钠的摄入B.利尿剂C.腹腔穿刺放液D.腹水浓缩回流E.输注血浆、新鲜血或白蛋白

[多选题]患者，男性50岁，3个月前发生上消化道出血，经检查，证实为食道静脉曲张，二天前再次出现呕血、黑便，来院急诊，过去有乙肝病史20余年，此患者诊断为门脉高压，上消化道出血。

[单选题]男性，39岁，因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×10/L以下，血小板计数减至60×10/L以下。既往有肝硬化病史。