[单选题]肝硬化肝功能障碍可引起（）

正确答案 ：D

雌激素水平升高

解析：血浆蛋白质绝大部分和部分凝血因子是由肝脏合成的，肝功能障碍时血浆蛋白减少，故A，B错误。肝硬化失代偿期出现门脉高压时由于脾脏慢性淤血，可出现淤血性脾大，不选B。肝参与雌激素的灭活，肝功能障碍时雌激素水平升高，故D正确。肝硬化可引起肾损害，使雄激素产生减少，故E错误。

[单选题]患者男，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是（）

正确答案 ：C

肝硬化伴肝细胞性肝癌

解析：食管黏膜下静脉曲张是肝硬化失代偿期的表现。患者可能为乙肝病毒肝炎后肝硬化。并发症包括肝细胞癌。肝细胞性肝癌甲胎蛋白的阳性率为70%～90%。故选C。

[单选题]患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

正确答案 ：

[单选题]不属于细菌性肝脓肿临床特征的是（）

正确答案 ：D

穿刺脓液为咖啡色

解析：细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。细菌性肝脓肿穿刺液常为黄白色脓液，而阿米巴肝脓肿则多为褐色，D选项不是细菌性肝脓肿的临床特征，故选D。

[单选题]对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）

正确答案 ：B

进行性肝大，质硬

解析：原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。自行就诊者多属于中晚期，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝大等症状。半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。黄疸一般在晚期出现，还可有肝硬化征象，恶性肿瘤的全身性表现，以及转移灶症状。虽然选项A和B都是主要临床症状，但肝炎时也可有肝区疼痛，并不特异，不符合题干要求，故选B。

[单选题]诊断急性胰腺炎的重要依据是（）

正确答案 ：D

血清淀粉酶超过128温氏单位

[单选题]男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律

正确答案 ：

[单选题]腹股沟直疝，疝内容物常见（）

正确答案 ：E

小肠和大网膜

[单选题]关于脾破裂的治疗，下列哪项是错误的（）

正确答案 ：C

儿童脾破裂均行脾切除

[单选题]对肠结核诊断有重要意义的检查方法是（）

正确答案 ：C

X线钡餐检查

解析：X线钡餐检查有跳跃征对诊断肠结核有重要意义；肠结核位于回盲部位，所以乙状结肠镜检查欠佳。血沉正常值决定于血浆、结核和风湿增高。

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