[单选题]患者，男，21岁，1个月前有不洁性交史，1星期前在冠状沟处出现一红斑、丘疹，很快破溃，形成溃疡，椭圆形，直径1cm左右，边界清楚，稍高出皮面，上有少量渗出物，不痛。近几天一侧腹股沟淋巴结肿大，较硬，散在不融合，无疼痛及压痛，皮肤表面不红。哪种疾病的可能性较大（）

正确答案 ：E

梅毒

解析：硬下疳发生于不洁性交后约2～4周，常发生在外生殖器，初为丘疹或浸润性红斑，继之轻度糜烂或成浅表性溃疡，其上有少量黏液性分泌物或覆盖灰色薄痂，边缘隆起，周边及基底部呈软骨样硬度，直径1～2cm，呈牛肉色，局部淋巴结肿大。考虑该患者临床变现为硬下疳，因此梅毒的可能性较大。

[单选题]与回归热的发作及间隙之“回归”表现有关的机制是（）

正确答案 ：D

机体免疫反应与包柔体体表抗原变异

解析：高热、头痛及疲倦等症状出现的同时，机体的免疫系统（尤其是体液免疫）活化，免疫球蛋白和补体等效应物质以及单核-巨噬细胞（包括中性粒细胞）发挥作用，使螺旋体从血流中清除，体温迅速恢复正常，病情进入间歇期。部分螺旋体未被消灭，在与人体免疫系统的相互作用下产生抗原遗传突变，每103～104个螺旋体中可自发产生1个新的变异株，它具有与初发感染或引起上次发作的菌株血清型不同的表面抗原。当其潜伏在肝、脾、骨髓、肾及脑等脏器中，繁殖到相当数量时，再次入血，即引起再次发热和毒血症。如此周而复始，反复发作，直至机体的特异性抗体能完全控制病原体时，发作才告终结。故病原体的抗原易变性和机体的强烈免疫反应相互抗争是回归热患者周期性发作的原因。

[多选题]患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。

正确答案 ：

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