正确答案:

题目：男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

[单选题]男性，52岁。因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸水色黄清澈（）

漏出性胸水

[单选题]自发性气胸（）

[单选题]下列哪项是渗出液产生机制（）

A.胸膜毛细血管通透性增加B.血浆胶体渗透压降低C.胸膜毛细血管静水压增高D.毛细血管胶体渗透压降低E.胸膜毛细血管静水压降低

[单选题]包裹性积液（）

X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影

解析：0.3～0.5L胸腔积液，X线下仅能显示肋膈角变钝，而不能出现其他表现。包裹性积液为积液多包裹在腋缘或靠后侧胸壁。当转动患者到切线位置时，可显示从胸壁向胸内凸出的半圆形或纺锤形均匀的浓密影，边缘锐。

[单选题]金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为（）

脓性胸腔积液

解析：胸腔积液的产生机制包括：①胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液；②胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症（结核病、肺炎）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤等，产生胸腔渗出液；③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等，产生胸腔漏出液；④壁层胸膜淋巴引流障碍，如淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液；⑤损伤所致，如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。

[单选题]最符合丝虫病所致胸腔积液改变的是（）

Rivalta试验（+）、苏丹Ⅲ染色阳性、胆固醇含量正常

解析：丝虫病所致胸腔积液改变为类脂乳糜胸的胸水，呈乳状混浊，离心后不沉淀，苏丹Ⅲ染成红色；甘油三酯含量>1.24mmol/L，胆固醇不高，脂蛋白电泳可显示乳糜微粒。