[单选题]关于妊娠期母体的变化，以下哪项正确（）。

正确答案 ：E

凝血因子增加，纤溶活性降低

解析：妊娠期由于血液稀释，血浆白蛋白减少。妊娠期母体耗氧量增加，虽然膈肌升高，但胸廓横径增加，胸廓活动相应增加，每分钟肺通气量增加约40%。妊娠期母体血流量增加，耗氧量增加，心搏量增加20%～30%。肾轻度增大，肾盂及输尿管轻度扩张，肾血流量及肾小球滤过率均增加。妊娠期母体血液中凝血因子增加，纤溶活性降低，使孕妇血液处于高凝状态，是一种自然保护机制，以预防产后出血。

[单选题]关于妊娠期母体心血管系统的变化，以下哪项正确（）。

正确答案 ：B

妊娠最后数周母体血容量趋向平稳，直至分娩

解析：血容量自妊娠6～8周开始增加，32～34周达高峰。孕晚期母体血容量增加速度减慢，趋向平稳，直至分娩。血浆增加约1000ml，红细胞增加约500ml，出现血液稀释。孕期由于心脏向左、向上移位，有半数孕妇可在心前区听到1～2级收缩期吹风样杂音，少数可听到第三心音。收缩压无明显变化，因外周血管扩张、血管阻力降低及胎盘形成动-静脉短路，舒张压可轻度降低。

[单选题]胎儿循环系统的特点，以下哪项正确（）。

正确答案 ：D

胎儿体内无动脉血

解析：胎儿有两条脐动脉，一条脐静脉。脐静脉来自胎盘，进入胎儿肝和下腔静脉，含氧较充分，约80%。脐动脉来自胎儿，注入胎盘与母体进行物质交换，所含血属静脉血。进入右心房的有来自脐静脉养分高的血液和来自胎儿下半身含氧量较低的混合血。胎儿体内无动脉血。左、右心房之间的卵圆孔于出生后数分钟开始关闭。出生后肺循环建立后动脉导管闭锁。

[单选题]宫颈癌的好发部位是（）。

正确答案 ：C

宫颈上皮移行带

解析：宫颈癌好发于宫颈上皮移行带，即原始鳞-柱上皮交界和新的鳞-柱上皮交界之间的区域。此区的鳞状上皮是由柱状上皮转化（化生）而来，在化生过程中受到致癌因素影响时可发生癌变。

[单选题]阴道B型超声最早在宫腔发现妊娠环的时间是（）。

正确答案 ：B

4～5周

解析：辅助检查：（1）B型超声显像法：在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环，妊娠环内为液性暗区（羊水）。最早在妊娠5周时见到妊娠环。阴道B超比腹部B超可以早1周发现。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。（2）超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单-高调的胎心音，胎心率多在每分钟150～160次。（3）妊娠试验：若为阳性表明受检者尿中含有HCC，可以协助诊断早期妊娠。阴性结果可在一周后复测。（4）宫颈黏液检查：宫颈黏液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大。（5）基础体温测定：具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续18日不下降，则早期妊娠的可能性大。（6）黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，每日肌注黄体酮20mg，连用3日，停药后观察2～7日，若超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。

[单选题]诱发排卵药物（）。

正确答案 ：A

枸橼酸氯米芬

解析：不孕症内分泌治疗，诱发排卵：适用于无排卵患者。（1）枸橼酸氯米芬（CC）：为首选促排卵药，适用于体内有一定雌激素水平者。宜从小剂量开始。自然月经或人工诱导月经周期自第5日开始，每日50～150mg，连用5日。3个周期为一疗程。（2）绒促性素（HCG）：具有类似LH作用，常在促排卵周期卵泡成熟后一次注射5000～10000U。（3）尿促性素（HMG）：含有FSH、LH各75U，促使卵泡生长发育成熟。自月经第6日每日肌注1支，共7日。（4）其他促排卵药物还有纯化FSH、GnRH激动剂、GnRH拮抗剂、溴隐亭等。

[单选题]初孕妇自觉胎动，多数开始于（）。

正确答案 ：C

妊娠18～20周

解析：初孕妇自觉胎动，多数开始于妊娠18～20周。

[单选题]宫颈糜烂的分度依据（）。

正确答案 ：C

糜烂面积

解析：宫颈糜烂分为3度：轻度指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3，中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3，重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

[单选题]关于子宫的描述，正确的是（）。

正确答案 ：B

宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部

解析：子宫重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，故A错。容量约5ml。分宫体，宫底，宫角，宫颈。宫体与宫颈的比例因年龄而异，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1，老年人为1：1。宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管。在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜，称组织学内口。

[单选题]慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法应是（）。

正确答案 ：D

宫颈及宫颈管活检

解析：肿瘤的确诊应依靠病理检查，这是基本概念，既往沿用已久的巴氏分级用于筛查有其独特的优点，但最后确诊，仍需组织病理检查。

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