正确答案: ABD

去甲肾上腺素 多巴胺 肾上腺素

题目：下列药物中属于内源性拟肾上腺素的是（）

解析：拟肾上腺素是指能激动肾上腺素受体的药物，其中包括体内本身存在的神经递质如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等，以及一些合成药如异丙肾上腺素、间羟胺和植物来源的麻黄碱等。其主要作用为收缩血管、升高血压、散大瞳孔、舒张支气管、弛缓胃肠肌、加速心率、加强心肌收缩力等，临床上主要用为升压药、平喘药、治鼻充血药等。

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[单选题]主要用于急性淋巴细胞白血病的抗生素是（）

柔红霉素

解析：抗肿瘤抗生素主要有多肽类和蒽醌类。多肽类抗生素包括丝裂霉素、更生霉素（放线菌素D）、博来霉素（争光霉素）；蒽醌类抗生素包括盐酸多柔比星（阿霉素）、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、吡喃阿霉素。柔红霉素是蒽环类抗生素，主要用于对常用抗恶性肿瘤药耐药的急性淋巴细胞白血病或粒细胞性白血病，但缓解期短。

[多选题]对深部真菌和浅表真菌感染均有效的药物是（）

氟康唑

酮康唑

解析：抗真菌药三唑类，如氟康唑、酮康唑和伊曲康唑，选择性抑制真菌细胞色素P450依赖性的14-α脱甲基酶；使14-a甲基固醇蓄积，细胞麦角固醇不能合成，细胞膜通透性改变，引起细胞内重要物质丢失，导致真菌死亡。可口服治疗全身真菌病，均为广谱抗真菌药，对深部和浅部真菌均有效，对念珠菌属、着色真菌属、球孢子菌属、组织胞浆菌属、孢子丝菌属、新型隐球菌均有抗菌活性，但对毛霉菌无效。

[多选题]β肾上腺素受体激动的效应有（）

心脏兴奋

支气管平滑肌松弛

骨髓肌血管舒张

促进糖原及脂肪分解，升高血糖

解析：β肾上腺素受体激动的效应与异丙肾上腺素的药理作用相似：①心血管系统：激动心肌β1受体的作用较强，与肾上腺素相比，加快心率及加速传导的作用较强，但由于对正常起搏点作用较强而较少引起心律失常。激动β2受体，使骨骼肌血管舒张，也扩张冠状动脉，但对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱，对静脉也有扩张作用。小剂量使收缩压上升，舒张压下降，脉压增大。大剂量使用时，由于静脉强烈扩张，回心血量减少，心输出量减少，导致血压下降，此时收缩压与舒张压均降低，冠状动脉流量也可能下降。②支气管平滑肌：松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛，作用比肾上腺素强，也能抑制组胺和炎症介质释放。③其他；促进糖原分解及游离脂肪酸释放；升高血糖，作用比肾上腺素弱。增加组织耗氧量，抑制组胺及其他炎症介质的释放。由于皮肤黏膜血管是α受体，因此β肾上腺素受体激动不引起皮肤黏膜血管收缩。

[多选题]酚妥拉明的临床应用有（）

治疗外周血管痉挛性疾病

静滴去甲肾上腺素药液外漏引起的刺激及拮抗组织坏死。

缓解嗜铬细胞瘤引起的高血压危象

抗休克

用于充血性心衰

解析：酚妥拉明的临床应用有：治疗外周血管痉挛性疾病、肾上腺素滴注外漏、肾上腺嗜铬细胞瘤、急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭、药物引起的高血压、休克等。

[多选题]抗菌药物联合用药的指征有（）

未明病原菌的细菌性严重感染

单一抗菌药物不能控制的严重混合感染

单一抗菌药不能有效控制的心内膜炎或败血症

较长期用药细菌可能产生耐药者

解析：《抗菌药物临床应用指导原则》指出仅在下列情况时有指征联合用药：①原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。④需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。⑤具有协同抗菌作用的药物可联合应用。

[多选题]（四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。