[单选题]三环抗抑郁药（TCA）最常见的不良作用（）

正确答案 ：E

抗胆碱能不良反应

解析：三环类抗抑郁剂是最早用于治疗抑郁症的药物，且疗效肯定，但由于它的不良反应较为突出，限制了它的临床使用。抗胆碱能不良反应是其最常见的不良反应，可表现为口干、便秘、视物模糊、手颤及心动过速等，严重者可出现眼压增高和尿潴留。还可出现心血管系统的不良反应以及神经精神方面的不良反应如诱发癫痫、嗜睡，严重者可出现幻觉、妄想及意识障碍等，所以在临床使用时要特别注意这些不良反应的发生，及时处理。

[单选题]某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压90/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。治疗首选药物（）

正确答案 ：D

帕罗西汀

解析：此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。

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