正确答案:

题目：患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm，化验血白细胞升高达60×109/L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]成人Still病的临床特点是（）

白细胞及中性粒细胞增高

解析：成年人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。国外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见。各项血清及免疫学检查均无特异性。类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性。

[单选题]诊断活动性肺结核病的金标准是（）

痰培养为结核分枝杆菌

解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。

[单选题]中枢性面瘫与周围性面瘫临床表现区别的关键是（）

有无皱额闭眼障碍

解析：中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因而闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。

[单选题]患者，男性，22岁，四肢无力5天，大小便正常，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿结果正常。这种疾病在起病前常有（）

腹泻和上呼吸道感染史

解析：吉兰--巴雷综合征多数患者发病前有诸如巨细胞病毒、EB病毒或支原体感染，但少数病例的病因不明。

[单选题]下列不属于血管内容量减少造成的肾前性氮质血症的是（）

使用血管紧张素转化酶抑制药

解析：出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素化换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。

[单选题]以上哪项为甲状旁腺激素对骨的主要作用（）

促进钙离子释出

[单选题]胺碘酮的主要作用机制是（）

延长动作电位时间

[单选题]肋间神经痛（）

胸痛为短暂的刺痛或窜痛