[单选题]女，40岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）

正确答案 ：D

克罗恩病

解析：结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现，瘘管形成是克罗恩病的特征性临床表现。考虑患者为克罗恩病。

[单选题]下列哪项不是慢性腹泻的病理生理类型（）

正确答案 ：

解析：慢性腹泻的病理生理特机制主要有：渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、胃肠动力失常。腹泻的发生往往有以上几种机制混合作用，相互推动。

[单选题]原发性腹膜炎常见致病菌应是（）

正确答案 ：B

溶血链球菌和肺炎双球菌

解析：原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎。致病菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌或大肠杆菌。

[单选题]男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是（）

正确答案 ：D

原发性肝癌

解析：具有慢性肝炎病史，出现持续性肝区痛，肝大应警惕原发性肝癌。

[单选题]男，41岁，2小时前突然呕鲜血约1500ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及。脾肋下4cm，血红蛋白56g/L，最有效的紧急止血措施是（）

正确答案 ：A

三腔双囊管压迫

解析：患者有慢性乙型肝炎病史，突然大呕血考虑为食管静脉曲张破裂出血，三腔双囊管压迫对此种出血止血迅速且效果最好。

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