正确答案: A

感染性休克

题目：患者男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位.最可能的原因是（）

解析：患者有手术史，无创伤史，可排除创伤性休克，行松解粘连术后，肠管运行良好，可排除肠坏死，如术后再次粘连梗阻，应有急腹症的特征，本患者无腹部压痛，可排除术后再次粘连，患者术中也未发生大量失血，因此可诊断为感染性休克。故选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]休克时酸中毒对机体的影响不正确的是（）

使血清钙降低

解析：酸中毒损伤血管内皮细胞，促使胶原纤维暴露，激活凝血系统，促使DCI的发生；酸中毒时H+从细胞外液移向细胞内液，K+从细胞内液移向细胞外液可导致高钾血症；酸中毒时H+、Ca2+与肌钙蛋白竞争结合，使Ca2+与肌钙蛋白结合减少，影响心肌收缩功能。酸中毒时氧解离曲线右移。

[单选题]关于感染性休克的治疗，错误的是（）

大剂量使用糖皮质激素

解析：大剂量的糖皮质激素在治疗感染性休克时不被推荐。

[单选题]创伤性休克晚期（）

BP↓，CO↑，CVP↑，TPR↓

解析：1.心源性休克的始动环节是心排血量急剧减少，心脏不能将回流的血液搏出，故中心静脉一般升高，由于交感兴奋，外周阻力一般也升高。2.过敏性休克是由于变应原再次进入致敏机体，与细胞膜表面的IgE抗体结合，使肥大细胞释放出大量的组胺。造成微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管通透性增加，因而外周阻力降低，组胺还可以使微静脉收缩，从而使微循环淤血，回心血量减少，中心静脉压降低，心排血量锐减。3.高动力性感染性休克时，体内的扩血管物质如：组胺、激肽等使外周血管阻力降低，β受体兴奋使动静脉吻合支开放，因而回心血量增多，中心静脉压升高，虽然心排血量增加，但是组织细胞缺氧仍存在。4.低血容量休克由于血容量减少，回心血量减少，中心静脉压降低，心排血量降低，血压下降引起交感兴奋，外周阻力升高。5.创伤性休克晚期一般继发了严重的感染，归属于感染性休克。

[单选题]下列能引起肾前性肾衰竭的是（）

低血容量休克

解析：肾前性肾衰竭多由于出血、脱水、休克等病因引起血容量不足，心脏疾病、肺动脉高压等所致心输出量减低，全身性疾病引起血容量减少及肾血管病变，均可导致肾血流的低灌注状态，使肾小球滤过率不能维持正常而引起少尿。故选A。盆腔肿瘤压迫输尿管属于尿路梗阻引起的肾后性肾衰竭；肾缺血和肾毒素，如大面积烧伤、挤压、脓毒性休克均为肾性肾衰竭。