正确答案: A

支气管扩张

题目：女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，旱卷发样，最可能的诊断是

解析：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。支气管扩张诊断标准：1.幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等。2.出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音，杵状指（趾）。4.X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。确诊有赖于胸部HRCT。怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、胰腺功能检查、鼻或支气管黏膜活检等。该患者有反复咳痰，咳血病史，肺部听诊有固定的湿罗音，胸片提示肺纹理增多、增粗，旱卷发样，考虑诊断支气管扩张可能性大，故选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，50岁，刺激性咳嗽2个月，伴胸痛和活动后气促，胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年，最可能的诊断是

硅沉着病

解析： 硅沉着病又称为矽肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是长期吸入大量含有游离二氧化硅（石英）粉尘所致的永久性肺组织瘢痕形成。矽肺的胸部X线表现，接触含矽尘量高和浓度大的粉尘患者，常以圆形或类圆形阴影为主，早期出现于两肺中下肺的内中带，后逐渐向上扩展，亦可先出现在两上肺野。该患者从事煤矿开采工作，有接触矽尘史，结合其临床症状及胸片诊断，基本可以诊断硅沉着病，故选A。

[多选题]提示有非结核分枝杆菌性肺病的是

痰抗酸杆菌（＋）

胸膜下薄壁空洞并伴斑点、条索影

一线抗结核药物治疗无效

[单选题]引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为

甲型肝炎病毒

解析：考查病毒性肝炎的流行病学特点：甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。

[单选题]对肥达反应的认识哪项是错误的

肥达反应是确诊伤寒的依据之一

解析：肥达反应对伤寒有辅助诊断意义，而不是确诊的依据。

[单选题]梅尼埃病引起的眩晕特点是

发作多短暂，很少超过2周

[单选题]关于腹部体毛分布，下列哪一项不正确

肾上腺性变态综合征见腹部体毛缺如