正确答案: A

肠蠕动增强

题目：甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（）

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[单选题]医生查房时，患者诉说自己的内脏有牵拉、挤压、游走、蚁爬感。患者不能明确指出具体不适部位，诊断首先应考虑（）

内感性不适

[单选题]以下哪种药物能够使变异型心绞痛加重（）

美托洛尔

[单选题]女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白5g／L，白细胞20×109／L，分类原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109／L，诊断慢粒白血病（）

急性变

[单选题]以下治疗甲状腺危象的方案中，最完善的是（）

大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂

解析：大剂量复方碘溶液可使甲状腺激素释放减少。大剂量丙硫氧嘧啶不但可使甲状腺激素合成减少，还因其有阻断T4转换成T3的作用而使周围组织中活性T3减少，症状改善较快。β-受体阻滞剂可使心率减慢，减少组织对儿茶酚胺的应答，改善交感兴奋的症状。皮质激素加强对应激的反应能力，补充代谢过快使肾上腺皮质功能的相对不足。

[单选题]男性，70岁，20年前曾有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（）

原发性肝癌

解析：本题为临床分析判断型题，考虑肝癌和肝硬化的鉴别诊断。患者为老年男性，有肝炎病史，近来食欲缺乏、消瘦、肝区疼痛、肝大有压痛，脾大和腹水。综合上述病史，应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。但肝硬化病人短期内明显消瘦，肝区疼痛等表现应考虑肝癌的可能，加之肝大、压痛，更应首先考虑原发性肝癌，因为肝硬化患者肝脏一般缩小，在发生肝癌时肝脏方可增大。